Dosis y administración de la vacuna contra la influenza estacional

¿Puedo llenar jeringuillas previamente para una clínica de vacunación contra la influenza? De ser así, ¿cuánto tiempo antes de la clínica puedo llenar previamente las jeringuillas?

Los CDC recomiendan preparar y cargar las vacunas solo antes de su administración. Las jeringas de uso general están designadas para su administración inmediata; no para ser almacenadas. Pueden producirse casos de contaminación y desarrollo de microorganismos en las jeringas con vacunas precargadas que no contienen conservantes. Además, los componentes de las vacunas pueden causar interacciones con polímeros en una jeringa de plástico a lo largo del tiempo, reduciendo potencialmente la efectividad de la vacuna.

Como una alternativa a la precarga de vacunas, los CDC recomiendan usar jeringas cargadas por el fabricante para las grandes clínicas donde se realizan inmunizaciones.

Sin embargo, si la vacuna debe ser precargada:

• Establezca una estación de administración separada para cada tipo de vacuna para prevenir los errores en la administración de medicamentos.
• No cargue las vacunas antes de llegar a la clínica. No es adecuado cargar las dosis días u horas antes de llegar al centro de vacunación.
• Cada persona encargada de administrar vacunas deberá cargar no más de un vial multidosis, o 10 dosis, por vez.
• Monitoree el flujo de pacientes para evitar cargar dosis de más que no se utilizarán.
• Deseche todas las vacunas que queden en jeringas precargadas al terminar el día laboral.

Puede encontrar más información sobre el almacenamiento y manejo de vacunas en el Kit de herramientas de los CDC para el almacenamiento y manipulación de la vacuna.

¿Cuál es la dosis adecuada según la edad para niños pequeños?

La vacunación anual contra la influenza se recomienda a personas de 6 meses de vida en adelante. Algunos niños necesitarán 2 dosis de la vacuna contra la influenza durante la misma temporada. Para la temporada 2016-17, los siguientes niños necesitarán 2 dosis de la vacuna contra la influenza, administradas con un intervalo de al menos 4 semanas:

• Los niños de 6 meses a 8 años que nunca se vacunaron contra la influenza o aquellos de los cuales se desconoce el historial de vacunación
• Los niños de 6 meses a 8 años que no recibieron como mínimo las 2 dosis de la vacuna contra la influenza estacional (trivalente o tetravalente) antes del 1 de julio del 2016

Para la temporada 2016-17, estos niños necesitarán 1 dosis de la vacuna contra la influenza:

• Los niños de 6 meses a 8 años que recibieron como mínimo las 2 dosis de la vacuna contra la influenza estacional (trivalente o tetravalente) antes del 1 de julio del 2016
• Los niños a partir de los 9 años en adelante

¿Cuál es la dosis (volumen) correcta de la vacuna?

La cantidad de vacuna inactivada (inyectable) que se debe administrar intramuscularmente se basa en la edad del paciente y en el producto que se está utilizando.

• Para niños entre 6 y 35 meses de edad, la dosis correcta es:
  • 0.25 mL para Fluzone Quadrivalent
  • 0.5 mL para FluLaval Quadrivalent
• Para las personas de 3 años en adelante, la dosis correcta es de 0.5 mL para todas las vacunas inactivas contra la influenza

¿Cuál es el lugar recomendado y el largo de la aguja para la administración de la vacuna contra la influenza mediante inyección intramuscular en adultos?

Las decisiones en relación al tamaño de la aguja y el lugar de administración de la vacuna inyectable intramuscular deben tomarse según cada persona de acuerdo con su masa muscular y el grosor del tejido adiposo del lugar donde se administrará la inyección, además de la técnica de inyección a usar. En el caso de los adultos de 19 años en adelante, el lugar de colocación preferido es el músculo deltoides en la parte superior del brazo, aunque se puede administrar en la parte anterolateral del muslo si hay algún problema en el deltoides. Las vacunas contra la influenza no son altamente viscosas, por lo que se puede usar una aguja fina (de 22 a 25 gauges).

• Utilice una aguja de ⅝- a 1 pulgada en hombres y mujeres que pesen menos de 130 libras (menos de 60 kg). Introduzca la aguja en un ángulo de 90 grados y estire la piel alisándola utilizando el pulgar y el índice.
• Utilice una aguja de 1 pulgada en hombres y mujeres que pesen 130 a 152 libras (60 a 70 kg).
• Utilice una aguja de 1 a 1½ pulgadas en mujeres que pesen 152 a 200 libras (70 a 90 kg) y en hombres que pesen 152 a 260 libras (70 a 118 kg).
• Utilice una aguja de 1½ pulgadas en mujeres que pesen más de 200 libras (más de 90 kg) o en hombres que pesen más de 260 libras (más de 118 kg).

Puede encontrar más información sobre la administración de vacunas y las prácticas de inyección seguras en:

Epidemiología y prevención de enfermedades evitables mediante vacunas (The Pink Book), Capítulo sobre la administración de vacunas

Recomendaciones generales sobre inmunización, recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) [PDF - 943 KB, 64 páginas]

Los CDC y la seguridad en la administración de inyecciones

Campaña One and Only

¿Debo realizar un aspirado antes de inyectar la vacuna?

No, porque no hay grandes vasos sanguíneos en las áreas recomendadas, por lo tanto no es necesario realizar el aspirado (es decir; retrotraer el émbolo de la jeringa después de la introducción de la aguja pero antes de la inyección) previo a la inyección. Las recomendaciones generales sobre la inmunización del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización especifican que no es requerido realizar un aspirado antes de administrar una vacuna.

¿Se puede administrar la vacuna inactivada contra la influenza al mismo tiempo que otras vacunas como por ejemplo las vacunas contra el zóster (HZV), la neumocócica polisacárida (PPSV23) o la conjugada neumocócica (PCV13)?

Sí. En caso de que se indiquen otras vacunas, estas se pueden administrar durante la misma consulta de vacunación como la vacuna inactivada contra la influenza. Al administrar varias inyecciones en una misma consulta, administre cada vacuna en un lugar distinto. Las vacunas deberían inyectarse dejando una distancia de 1 pulgadas o más entre cada una, si fuera posible, para que de este modo se pueda distinguir cualquier tipo de reacción. Tenga en cuenta que la vacuna conjugada neumocócica (PCV13 [Prevnar®]) y la polisacárida neumocócica (PPSV23 [Pneumovax®]) NO se deben administrar al mismo tiempo. Puede encontrar un trabajo útil sobre cómo programar la administración de estas vacuans en Cronograma para la administración de la vacuna neumocócica para adultos [PDF - 87.8 KB].

¿Cuáles son las recomendaciones actuales para las personas alérgicas al huevo? ¿Pueden recibir la vacuna contra la influenza?

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización ha actualizado recientemente sus recomendaciones sobre cómo administrar la vacuna contra la influenza a personas alérgicas al huevo. Puede encontrar las últimas recomendaciones en vacuna contra la influenza y personas alérgicas al huevo.

Si no se encuentran disponibles las presentaciones de la vacuna inactivada contra la influenza para personas mayores de 3 años, ¿puede un niño mayor o un adulto con alto riesgo recibir la vacuna pediátrica (dosis de Timerosal sin conservantes de 0.25 ml) siempre y cuando se les administren los 0.5 mL?

La vacuna contra la influenza está disponible y se recomienda a casi todas las personas mayores de 6 meses. En caso de contar con un suministro adecuado de la fórmula para adultos, los CDC no recomiendan que los proveedores utilicen las fórmulas pediátricas para vacunar a los adultos.

Si no hay un suministro adecuado de la fórmula para adultos, los proveedores pueden optar por administrar presentaciones pediátricas, tales como las jeringas precargadas por el fabricante (0.25 mL). Se necesitan dos jeringas precargadas por el fabricante (0.25 mL) para proporcionar la dosis correcta (0.5 mL) a personas mayores de 3 años. Se deberán administrar dos inyecciones por separado. Los proveedores nunca deben intentar transferir la vacuna de una jeringuilla a otra con el objetivo de administrar sólo una inyección. Esto se considera como uso fuera de etiqueta.

¿Debo repetir una dosis de la vacuna contra la influenza administrada por una vía incorrecta (por ejemplo, intradérmica)?

Sí, si una fórmula cuya etiqueta indica que debe ser inyectada por vía intramuscular y se administra por vía subcutánea o intradérmica, deberá repetirse. Se puede administrar la dosis tan pronto como sea posible. No se requiere un intervalo mínimo entre la dosis incorrecta (por vía subcutánea o intradérmica) y la dosis repetida.

Un miembro del personal administró sin darse cuenta una dosis incorrecta de la vacuna contra la influenza. ¿Cómo podemos corregir eso?

Si se administra accidentalmente una dosis (un volumen) menor de producto VII que la recomendada, se debe aplicar una vacuna adicional para que el paciente reciba una dosis completa. La cantidad de vacuna que se debe administrar se basa en el momento en que el paciente esté disponible para volver a vacunarse. Por ejemplo:</>

• Si se administra accidentalmente una dosis de 0.25 mL de Fluzone Quadrivalent a una persona de 3 años de edad o más, se puede aplicar una dosis adicional de 0.25 mL en el mismo día de vacunación para conseguir una dosis completa de 0.5 mL. Si el paciente no puede volver a vacunarse hasta el día siguiente o más adelante, se debe administrar una dosis completa de 0.5 mL de la vacuna inactiva contra la influenza tan pronto como el paciente pueda regresar.
• Se aplican las mismas directrices para las dosis de calidad inferior a la vacuna contra la influenza FluLaval Quadrivalent. Si se administra accidentalmente una dosis de 0.25 mL, se puede administrar una dosis adicional de 0.25 mL en el mismo día de la vacunación para lograr una dosis completa de 0.5 mL. Si el error se detecta más tarde o si el paciente no puede volver hasta el día siguiente o más adelante, se debe administrar una dosis completa de 0.5 mL de vacuna contra la influenza FluLaval, tan pronto el paciente pueda regresar.
• Si se administra accidentalmente una dosis (un volumen) mayor de la vacuna contra la influenza, considere la dosis como válida. No es necesario volver a administrar una vacuna adicional.

Cuando se produzca un error, notifíqueselo al paciente o padre y, si es necesario, programe una cita para volver a vacunar al paciente. Los proveedores deben tomar medidas para determinar cómo sucedió e implementar estrategias para prevenirlo en el futuro. Los errores en la administración de vacunas se pueden informar al Sistema de Notificación de Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS). Se puede encontrar información sobre cómo enviar un informe a VAERS en www.vaers.gov.

Recientemente recibimos algunas vacunas inactivadas contra la influenza de la marca FluLaval Quadrivalent para vacunar bebés. ¿Son nuevas indicaciones en cuanto a la edad?

Sí. FluLaval Quadrivalent fue aprobada recientemente por la FDA para su utilización en niños de 6 meses de edad en adelante. Se deben tener en cuenta algunas consideraciones importantes al administrar FluLaval:

• Indicaciones en cuanto a la edad: 6 meses de edad y más
• Dosis (volumen): 0.5 mL para niños y adultos de 6 meses de edad y más. Nota: esta dosis es diferente de la dosis recomendada de Fluzone Quadrivalent para niños de los 6 meses de edad hasta los 35 meses de edad
• Vía: inyección intramuscular
• Lugar: el músculo vasto lateral en la parte anterolateral del muslo o el músculo deltoides en la parte superior del brazo, según la edad del paciente
• Programa:
  • Administrar 2 dosis de vacuna contra la influenza estacional separada en al menos 4 semanas a niños de entre 6 meses a 8 años de edad que:
    • Nunca hayan sido vacunados contra la influenza o para los que se desconoce el historial de vacunación
    • No hayan recibido al menos 2 dosis de vacuna contra la influenza estacional (trivalente o tetravalente) antes del 1 de julio del 2016
  • Administrar 1 dosis de vacuna contra la influenza estacional a personas de:
    • 6 meses hasta 8 años de edad que hayan recibido al menos 2 dosis de vacuna contra la influenza estacional (trivalente o tetravalente) antes del 1 de julio del 2016
    • 9 años de edad en adelante, sin importar el historial de inmunizaciones (las personas de 9 años de edad y más deben recibir 1 dosis de vacuna contra la influenza cada temporada)

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