Tomar y enviar especímenes de líquido corporal para las pruebas de diagnóstico del virus del Zika

Prepararse para la toma de especímenes de líquido corporal

• Obtenga el consentimiento pertinente del paciente para tomar y analizar los especímenes para detectar el virus del Zika antes de tomar los especímenes.
• Todos los envíos deben pasar por su deparatmento de salud local o estatal. Los especímenes NO deberían enviarse directamente a los CDC, salvo que lo indique el departamento de salud estatal o local.
• Revise el formulario 50.34 de los CDC. Este formulario debe prepararse de forma electrónica y enviarse junto con todos los especímenes.
• Consulte la autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para la prueba RT-PCR Trioplex en tiempo real (rRT-PCR) que permite analizar el suero y el líquido cefalorraquídeo para detectar los virus del Zika, chikunguña y dengue; la orina y el líquido amniótico solo pueden usarse en las pruebas de detección del virus del Zika.
• Consulte la EUA de la FDA para el MAC-ELISA para el zika que permite analizar el suero y el líquido cefalorraquídeo para detectar los anticuerpos IgM contra el zika.

Recolectar suero o líquido cefalorraquídeo (LCR)

• La NAT (prueba de ácido nucleico) para detección del ARN y la prueba de anticuerpos pueden hacerse con suero y líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Para poder hacer la prueba se necesita al menos 1 mL* de suero o LCR.
• Transfiera el suero o el LCR a un tubo de plástico, de aproximadamente 50 mm de alto y 15 mm de diámetro (p. ej., un criotubo de 1.8 mL o un microtubo de 2 mL), con tapa a rosca y asegúrelo con una película de laboratorio autosellante termoplástica.
• Para la prueba de aislamiento del virus, los especímenes deberían congelarse lo antes posible (-≤ 20 °C).
  • Para las pruebas de anticuerpos y NAT para detección del ARN, los especímenes deberían mantenerse fríos (2-8 °C) o congelados (-≤ 20 °C).
  • Mantener el resto de la muestra a ≤-70 °C para su almacenamiento a largo plazo.

Recopilar líquido corporal que no sea suero ni LCR (p. ej., orina, líquido amniótico)

• Las pruebas NAT para detección de ARN y de aislamiento del virus pueden realizarse con otros líquidos corporales con fines de diagnóstico (p. ej., orina y líquido amniótico**) o de investigación (p. ej., semen).
• Proporcione 0.5 a 1 mL del espécimen en un vial estéril con tapa a rosca asegurado con una película de laboratorio autosellante termoplástica. Asegúrese de que esté sellado herméticamente ya que no se aceptan especímenes con pérdidas.
• Si va a tomar especímenes de orina y semen, tome el de orina primero.
• Para las pruebas NAT para detección del ARN, los especímenes deberían mantenerse fríos (2 a 8 °C) o congelados (-≤ 20 °C) por cuestiones de almacenamiento y envío.
• Para la prueba de aislamiento del virus, los especímenes deberían congelarse lo antes posible (-≤ 20 °C).
• Mantener el resto de la muestra a ≤-70 °C para su almacenamiento a largo plazo.

Completar el formulario de envío de los CDC

Lea estas instrucciones para enviar a los CDC los especímenes de diagnóstico. Complete electrónicamente un formulario 50.34 de envío de especímenes a los CDC. No se aceptan los formularios manuscritos.

NOTA:
Las pruebas no comenzarán sin tener estos datos:

• Fecha de aparición de los síntomas
• Fecha en que se tomó el espécimen
• Cualquier historial de viaje pertinente (viaje en las últimas 12 semanas)
• El nombre del paciente (OBLIGATORIO para enviar los especímenes)

Para poder imprimir el formulario 50.34 de envío de los CDC, todos los campos a continuación deben completarse según se indica:

• En el campo Origen del espécimen (ubicado en la página 1, extremo superior izquierdo), seleccione "HUMANO" en el menú desplegable.
• En el campo Nombre del pedido de la prueba (ubicado en la página 1, extremo superior izquierdo, seleccione "SEROLOGÍA DE ARBOVIRUS" en el menú desplegable.
• En el campo Correo electrónico del remitente original (ubicado en la página 1, casilla del medio a la derecha), ingrese su dirección de correo electrónico.
• En el campo Resumen clínico breve (ubicado en la página 2, parte superior de la página, incluya lo siguiente:
  • Los nombres de los arbovirus para los que solicita la prueba, si los conoce. Por ejemplo, en este campo ingrese "prueba para el zika", "prueba para el dengue" o "prueba para el chikunguña".
  • Si desea solicitar una prueba, aparte de la prueba serológica, escriba el tipo de prueba que solicita en este campo.

Enviar suero, LCR y otros líquidos corporales

• Todos los especímenes deberían almacenarse y enviarse fríos o congelados, según las necesidades de la prueba descritas más arriba. En el caso de los especímenes fríos, la muestra debería colocarse en un recipiente aislado con compresas de hielo adecuadas para garantizar la integridad del espécimen ("cadena de frío"). Para las muestras congeladas, envíe la muestras en suficiente hielo seco para garantizar que las muestran permanezcan congeladas hasta recibirlas.
  • En el caso de las pruebas que se realizan en CDC Fort Collins, CO, envíe los especímenes a esta dirección:
    Arboviral Diseases Branch Diagnostic Laboratory
    Centers for Disease Control and Prevention
    3156 Rampart Road
    Fort Collins, Colorado 80521
• Si tiene más preguntas sobre la División de Enfermedades Arbovirales, llame al 970-221-6400.

* Se recomienda el uso de plataformas de extracción de grandes volúmenes que admitan volúmenes superiores a los 1 mL.
** No se demostró que la saliva mejora los índices de detección en comparación con el suero y la orina; por lo tanto, dejó de recomendarse.