Cobertura nacional de vacunación contra la influenza de media temporada, Encuesta Nacional sobre la Influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2011-12
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Autores: Erin D. Kennedy, DVM; Tammy A. Santibanez, PhD; Carolyn B. Bridges, MD; James A. Singleton, MS; División de Servicios de Inmunización, NCIRD
Estimaciones de la cobertura de vacunación contra la influenza en la primera semana de noviembre del 2010 y 2011 y a mediados de marzo de 2010, Encuesta Nacional sobre la Influenza
* Todas las personas incluye a personas ≥ 6 meses; niños incluye a quienes tienen entre 6 meses y 17 años; adultos incluye a personas ≥ 18 años.
Introducción
La gravedad de la influenza varía de un año a otro pero cada año hay de 3 000 a 49 000 muertes relacionadas con la influenza. (1). La vacunación anual contra la influenza es el mejor método de protección contra la influenza y sus complicaciones. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda la vacunación anual contra la influenza a partir de los 6 meses (2). Los objetivos de vacunación contra la influenza de Healthy People 2020 son la cobertura anual del 80% para personas entre 6 meses y 64 años y del 64% para adultos ≥ 65 años y adultos entre 18 y 64 años con enfermedades de alto riesgo o que viven en centros de cuidados a largo plazo y asilos de ancianos (3).
Para ofrecer estimaciones de media temporada a nivel nacional sobre la cobertura de la vacunación contra la influenza y comportamientos y opiniones relacionadas con las vacunas contra la influenza durante la temporada de influenza 2011-12, los CDC llevaron a cabo la Encuesta Nacional sobre la Influenza (NFS, por sus siglas en inglés) del 1 al 13 de noviembre del 2011. La NFS se volverá a realizar en marzo de 2012 para proporcionar estimaciones rápidas de la cobertura de la vacuna contra la influenza al final de la temporada. Este informe describe los cálculos nacionales de la proporción de personas vacunadas alrededor del 6 de noviembre del 2011, usando los resultados de la NFS de noviembre del 2011.
Hallazgos clave
- Muchos niños y adultos todavía no se habían vacunado la primera semana de noviembre. El 36.3% de personas mayores de 6 meses, el 36.7% de niños y el 36.2% de adultos ya se habían vacunado contra la influenza en ese momento.
- Estas estimaciones son más elevadas para niños y similares para adultos comparados con las estimaciones de la cobertura de la NFS de noviembre del 2010 (Tabla 1) y sugieren que el acceso global a la vacuna para la temporada 2011-12 será similar a la temporada 2010-11.
- La cobertura estimada entre niños hispanos y no hispanos fue mayor comparada con niños blancos no hispanos y la cobertura de niños negros y blancos no hispanos fue similar. Estos resultados preliminares sugieren que hemos seguido aumentando la cobertura entre niños hispanos y negros no hispanos durante la temporada 2010-11. Sin embargo, al igual que en temporadas anteriores, la cobertura de la vacunación contra la influenza entre adultos fue mayor para individuos blancos no hispanos comparada con otros grupos raciales y étnicos.
- Los resultados de la NFS de marzo de 2011 mostraron un aumento del 10% en los cálculos respecto al 42.3% entre todas las personas ≥ 6 meses de noviembre del 2010 a mediados de marzo de la temporada 2010-11. Si continúa la tendencia esta temporada, la cobertura general permanecería por debajo de los objetivos de vacunación contra la influenza de Healthy People 2020.
- La vacunación contra la influenza debe continuar durante la temporada de influenza. Es necesario que los proveedores médicos y otros proveedores de inmunización hagan esfuerzos adicionales para mejorar el acceso y aumentar la demanda de vacunación contra la influenza en la comunidad, especialmente entre las personas con alto riesgo de presentar complicaciones graves de la influenza, como niños pequeños, personas de cualquier edad con enfermedades de alto riesgo y adultos mayores.
¿Quiénes están en riesgo?
Resultados de la Encuesta Nacional sobre la Influenza, noviembre del 2011
Estimaciones de la cobertura de la vacuna contra la influenza 2011 en la primera semana de noviembre por grupo etario
Todas las edades
- Entre todas las personas ≥ 6 meses, la cobertura estimada de la vacunación contra la influenza fue del 36.3%, 3.5 puntos porcentuales más que en el mismo momento de la temporada anterior (Tabla 1).
| Noviembre de 2010 % ± 95% CI * |
Noviembre de 2011 % ± 95% CI * |
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|---|---|---|
| Total (6 meses en adelante) | 32.8 ± 2.4 | 36.3 ± 1.2† |
| Niños (6 meses-17 años) | 30.6 ± 5 | 36.7 ± 2.6† |
| Adultos (≥ 18 años) | 33.5 ± 2.5 | 36.2 ± 1.3 |
* Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza
† El cálculo de la NFS de noviembre del 2011 muestra una diferencia notable estadísticamente respecto a la NFS de noviembre del 2010, p<0.05
Niños
- Entre los niños de 6 meses a 17 años de edad, la cobertura de la vacunación estimada para la primera semana de noviembre del fue del 36.7%. La cobertura fue 6.1 puntos porcentuales más alta comparada con el mismo momento de la temporada anterior (Tabla 2).
| Noviembre de 2010 % ± 95% CI * |
Noviembre de 2011 % ± 95% CI * |
|
|---|---|---|
| Todos los niños (6 meses-17 años) | 30.6 ± 5 | 36.7 ± 2.6† |
| 6 meses-4 años | 44.4 ± 11.2‡ | 45.7 ± 5.2 |
| de 5 a 12 años | 28.2 ± 7 | 37.4 ± 3.9† |
| de 13 a 17 años | 21.4 ± 9.3 | 27.6 ± 4.6 |
* Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza
† El cálculo de la NFS de noviembre del 2011 muestra una diferencia notable estadísticamente respecto a la NFS de noviembre del 2010, p<0.05
‡ Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >;10
Adultos
- Entre adultos ≥ 18 años, la cobertura de la vacunación estimada fue del 36.2%, similar al mismo momento de la temporada anterior.
- Entre adultos de 18 a 64 años, la cobertura estimada fue del 30.9% para todas las personas de este grupo etario, 3.7 puntos porcentuales más que en el mismo momento de la temporada anterior.
- La cobertura de la vacunación estimada en adultos de 18 a 64 años con al menos una enfermedad de alto riesgo fue similar a la del año anterior del 41.5%.
- La cobertura de la vacunación estimada en adultos de 18 a 64 años sin enfermedades de alto riesgo fue del 27.3%, un aumento del 4.3% respecto al año anterior.
- Entre adultos ≥ 65 años, la cobertura de la vacunación estimada fue del 62.3%, similar a la cobertura en el mismo momento de la temporada anterior.
| Noviembre de 2010 % ± 95% CI * |
Noviembre de 2011 % ± 95% CI * |
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|---|---|---|
| Todos los adultos (≥ 18 años) | 33.5 ± 2.5 | 36.2 ± 1.3 |
| de 18 a 64 años | 27.2 ± 2.7 | 30.9 ± 1.4† |
| 18-64 años, alto riesgo‡ | 38.9 ± 6.1 | 41.5 ± 3 |
| 18-64 años, no alto riesgo‡ | 23 ± 3 | 27.3 ± 1.6† |
| +65 años | 64.3 ± 4.8 | 62.3 ± 2.2 |
* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza
† El cálculo de la NFS de noviembre del 2011 muestra una diferencia notable estadísticamente respecto a la NFS de noviembre del 2010, p<0.05
‡ Alto riesgo incluye asma, otros problemas pulmonares, diabetes, enfermedad cardiaca, problemas de riñón, anemia, sistema inmunitario debilitado causado por una enfermedad crónica o por medicamentos administrados para tratar una enfermedad crónica. Alto riesgo también incluye obesidad para la NFS de noviembre del 2011; HR = alto riesgo
Estimaciones de la cobertura de la vacuna contra la influenza a principios de noviembre del 2011 por raza/etnia
Niños
- Entre niños de 6 meses a 17 años, las estimaciones de la cobertura fueron similares entre blancos no hispanos (33.5%) y negros no hispanos (35.5%) (Tabla 4).
- Entre niños de 6 meses a 17 años, la cobertura estimada entre niños hispanos (43.4%) y no hispanos o multirraciales (43.6%) fue mayor comparada con niños blancos no hispanos (33.5%).
- La cobertura estimada para hispanos fue 15.6 puntos porcentuales mayor que en el mismo momento del año anterior.
| Noviembre de 2010 % ± 95% CI * |
Noviembre de 2011 % ± 95% CI * |
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|---|---|---|
| Niños (6 meses-17 años) | ||
| Hispanos | 27.8 ± 10.1‡ | 43.4 ± 5.8† || |
| Solo blancos, no hispanos | 31.9 ± 6.4 | 33.5 ± 3.3 |
| Solo negros, no hispanos | 26.8 ± 17.3‡ | 35.5 ± 8.1 |
| Otros no hispanos§ | 35 ± 17.1‡ | 43.6± 7.7|| |
* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza
† El cálculo de la NFS de noviembre del 2011 muestra una diferencia notable estadísticamente respecto a la NFS de noviembre del 2010, p<0.05
‡ Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >;10 o (ancho medio/cálculo de CI) < 0.6
§ Incluye asiáticos, indígenas de los EE. UU. y nativos de Alaska (AIAN), nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y personas de otras razas.
|| La estimación muestra una diferencia notable estadísticamente con respecto al cálculo de blancos no hispanos durante el mismo periodo p<0.05
Adultos
- Entre adultos ≥ 18 años, la cobertura fue mayor para blancos no hispanos (39.9%) comparada con negros no hispanos (28%), hispanos (26%) y no hispanos o multirraciales (34.8%) (Tabla 5).
| Noviembre de 2010 % ± 95% CI * |
Noviembre de 2011 % ± 95% CI * |
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|---|---|---|
| Adultos (18 años en adelante) | ||
| Hispanos | 24.2 ± 7.3‡ | 26 ± 3.5‡ |
| Solo blancos, no hispanos | 36.8 ± 2.9 | 39.9 ± 1.5 |
| Solo negros, no hispanos | 27.2 ± 7‡ | 28 ± 3.4‡ |
| Otros no hispanos§ | 29.6 ± 11.1† | 34.8 + 4.6‡ |
* Los porcentajes se ponderan según la población de EE. UU.; CI = ancho medio del intervalo de confianza
† Los cálculos pueden no ser confiables, ancho medio del intervalo de confianza >;0.0 o (ancho medio/cálculo de CI) < 0.6
‡ La estimación muestra una diferencia notable estadísticamente con respecto al cálculo de blancos no hispanos durante el mismo periodo p<0.05
§ Incluye asiáticos, indígenas de los EE. UU. y nativos de Alaska (AIAN), nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y personas de otras razas.
Lugar de vacunación
- El lugar más común de vacunación entre niños (63.3%) y adultos (31.6%) fue el consultorio médico. Otros sitios relacionados con la medicina también fueron lugares comunes de vacunación contra la influenza para niños (26.9%) y adultos (23.2%). Otros lugares comunes de vacunación contra la influenza para adultos fueron farmacias o tiendas (21%) y el lugar de trabajo (16.3%) (Figura 1).
Figura 1. Lugar de vacunación de niños y adultos en la primera semana de noviembre, Encuesta Nacional sobre la Influenza, noviembre del 2011.
* Otros sitios relacionados con la medicina son hospitales, clínicas o centros de salud, departamentos de salud locales y otros lugares no especificados relacionados con la medicina.
† Entre las farmacias o tiendas se incluyen las droguerías, supermercados locales y tiendas de comestibles.
‡ Otros sitios no relacionados con la medicina son centros para adultos mayores, sitios relacionados con el ejército, otras escuelas como universidades o institutos profesionales, hogares y sitios no relacionados con la medicina sin especificar.
Conocimiento de recomendación de vacunación contra la influenza
- Cuando se preguntó a qué grupos se recomienda vacunarse contra la influenza, solo el 50.8% de los adultos respondieron correctamente que la vacunación contra la influenza estaba recomendada para todas las personas mayores de seis meses. Los adultos vacunados tenían más posibilidades de saber que la vacuna estaba recomendada para todas las personas mayores de seis meses (60.9%) con respecto a las personas que no estaban vacunadas (45.1%).
¿Qué se puede hacer?
Resumen y consecuencias en la salud pública
Cobertura de vacunación por edad
- Los datos de la NFS de noviembre sugieren que la cobertura en la 1ª semana de noviembre del 2011 es mayor para niños y es similar para adultos comparada con la misma época del año anterior.
Cobertura de la vacunación por raza/etnia
- La cobertura estimada entre niños hispanos y no hispanos fue mayor comparada con niños blancos no hispanos. Estos resultados preliminares sugieren que el aumento en la cobertura entre niños hispanos y negros no hispanos estudiados durante 2010-11 se mantuvo durante esta temporada.
- Siguen manteniéndose las discrepancias raciales y étnicas entre adultos cuando se comparan con blancos no hispanos. Es necesario mantener los esfuerzos para aumentar la cobertura de la vacunación entre otros grupos raciales y étnicos para reducir estas discrepancias.
Conocimiento de recomendación de vacunación contra la influenza
- Casi la mitad de las personas desconocían que se recomienda a todas las personas ≥ 6 meses la vacunación contra la influenza. Es necesario divulgar más dicha recomendación a través de la educación pública para garantizar que todas las personas estén al tanto de la misma.
Consecuencias en la salud pública
- Aunque muchos adultos (36.2%) y niños (36.7%) ya se habían vacunado contra la influenza en la primera semana de noviembre del 2011, todavía hay muchos más que necesitan protección.
- Aunque la mayoría (58%) de las personas vacunadas durante la temporada 2010-2011 recibieron las vacunas contra la influenza antes de la primera semana de noviembre, el 2.011% de las personas vacunadas recibieron su vacuna durante el mes de noviembre y el 23% entre diciembre y mayo (5). Todavía se están realizando vacunaciones contra la influenza y deben continuar a lo largo de la temporada de influenza.
- La actividad de la influenza en los Estados Unidos no suele llegar a su máximo nivel hasta enero o febrero y fue baja a partir de la tercera semana de noviembre (4). Por tanto no es demasiado tarde para vacunarse.
- Quienes tienen intención de vacunarse deben hacerlo lo antes posible, antes de que aumente la actividad de la influenza. Son necesarias aproximadamente 2 semanas para que los anticuerpos protectores alcancen los niveles óptimos después de la vacunación.
- Los resultados de la NFS de marzo de 2011 mostraron un aumento del 10% en las estimaciones de la cobertura entre todas las personas ≥ 6 meses al compararlos con los resultados de noviembre del 2010. Si continúa esta tendencia esta temporada, las tasas de cobertura volverán a caer por debajo de los objetivos de Healthy People 2020 para la vacunación contra la influenza. Es necesario mantener los esfuerzos continuados para aumentar las tasas de la cobertura de la vacunación de todos los individuos al mejorar el acceso y aumentar la demanda de vacunación contra la influenza en la comunidad.
- Es eficaz que los médicos recomienden firmemente a sus pacientes que se vacunen para aumentar la aceptación de la vacuna por parte de los pacientes. Se insta a los proveedores a que recomienden y ofrezcan la vacunación contra la influenza a sus pacientes durante la temporada de influenza.
- Los proveedores que no ofrecen vacunación contra la influenza en sus clínicas deben remitir a sus pacientes a proveedores de la vacuna de su comunidad.
- Las órdenes permanentes, los sistemas de recordatorio para clientes y los recordatorios para proveedores también son estrategias importantes probadas para aumentar el acceso a la vacunación. (6).
- La NFS de noviembre está diseñada para proporcionar estimaciones rápidas de la cobertura de la vacunación contra la influenza y para evaluar la eficacia de los esfuerzos de inmunización actuales. Además, la NFS es una herramienta útil para evaluar una comparativa de la cobertura de la vacunación hasta el momento en esta temporada con la cobertura de la vacunación en la misma época de la temporada anterior.
- La NFS se volverá a realizar en marzo de 2012 para proporcionar estimaciones rápidas de la cobertura de la vacuna contra la influenza al final de la temporada.
Limitaciones
La vacunación se lleva a cabo durante la temporada de influenza. Durante la temporada de influenza 2010-11, el 19% de las vacunas se administraron después de noviembre. Además, la fecha de administración de las vacunas puede variar entre grupos etarios y raciales o étnicos. Por tanto, las tendencias aquí expuestas pueden no verse reflejadas en nuestras estimaciones de la cobertura al final de la temporada.
La NFS solo se ha realizado en las temporadas de influenza 2010-11 y 2011-12. Lo ideal sería evaluar las tendencias en la cobertura de la vacunación a lo largo de las temporadas usando la misma fuente de datos. En consecuencia, deben compararse los cálculos de la NFS de noviembre del 2011 con los de la NFS de noviembre del 2010. No obstante, los métodos de encuestas usados en la NFS son distintos de los utilizados en otras encuestas para calcular la cobertura de inmunización nacional, por ejemplo, el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS), la Encuesta Nacional sobre Salud y la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS). Al final de la temporada de influenza 2011-12, podremos disponer de estimaciones específicas a nivel estatal y nacional más sólidas de la BRFSS y la NIS.
Las entrevistas de la NFS se realizaron entre el 1 y el 13 de noviembre y las vacunaciones se registraron a partir de la fecha de la entrevista. En consecuencia, los cálculos de la cobertura de vacunación reflejan aproximadamente el porcentaje acumulativo de personas vacunadas en el punto medio del periodo de entrevistas (el 6 de noviembre del 2011). Todos los datos dependen de autoinformes y no están validados con registros médicos. Puede mantenerse el sesgo de no respuesta después de ponderar los ajustes.
Fuente de datos y métodos
Estos cálculos se basan en datos de la Encuesta Nacional sobre la Influenza (NFS) de noviembre del 2011, una de las dos encuestas planeadas (una en noviembre y otra en marzo) para recopilar rápidamente datos relacionados con la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2011-12. El propósito de la encuesta de noviembre es proporcionar estimaciones oportunas dentro de la temporada para informar a las partes interesadas en la inmunización contra la influenza y al público acerca del progreso para lograr los objetivos de cobertura de la influenza y para realizar posibles modificaciones en las estrategias de vacunación y comunicación durante la temporada de influenza.
La muestra de la NFS se basó en encuestas telefónicas aleatorias siguiendo un listado de números fijos y celulares. La selección de las muestras se llevó a cabo independientemente para los números de teléfono fijos y los celulares. Las entrevistas de la NFS de noviembre se realizaron entre el 1 y el 13 de noviembre del 2011. Se envío una carta previa a los domicilios de las líneas fijas correspondientes con los números de teléfono. Los entrevistadores realizaron la encuesta en inglés y en español gracias a los servicios de la línea de intérpretes de idiomas. La selección de los domicilios para la encuesta se basó en la presencia de un miembro de la familia mayor de 18 años. La selección de encuestados mediante teléfono celular dependió de si se trataba de un domicilio con "teléfono celular únicamente" (es decir, si declaraban no tener una línea de teléfono fijo en su casa) o de un domicilio con "teléfono celular principalmente" (es decir, mantienen una línea fija pero no suelen contestar si suena aunque haya un adulto en casa) y de si eran mayores de 18 años. Para la muestra de teléfonos fijos, se incluyó a los varones mayores de 18 años que se encuentraban en el domicilio en ese momento. Si no había varones en el domicilio, se incluía en la encuesta a las mujeres mayores de 18 años. Este método de investigación es una propuesta probada para equilibrar la edad y el género de los encuestados. Para la muestra de teléfonos celulares, el adulto que respondía al teléfono era quien respondía a las preguntas acerca de la vacuna contra la influenza. Para las entrevistas relacionadas con niños, se preguntaba a los adultos las edades de todos los niños de la familia menores de 18 años tanto en las líneas de teléfono fijo como en las de teléfonos celulares. Después se elegía un niño al azar y se preguntaba al adulto encuestado acerca del estado de la vacunación contra la influenza de dicho niño. Como término medio se hicieron 3.1 intentos de llamada por cada número del muestreo presentado en el centro de llamadas.
Para lograr una representación proporcional mayor de tres grupos raciales/étnicos —hispanos, negros no hispanos y asiáticos no hispanos— se ponderaron algunas zonas geográficas. Para el muestro de líneas fijas, se ponderaron algunos condados y para el muestreo de teléfonos celulares, se ponderaron algunos estados.
El cuestionario de la encuesta incluía preguntas acerca de: el estado actual de la vacunación en la temporada de influenza, la intención de vacunarse durante la temporada actual y comportamientos y opiniones relacionadas con la vacunación contra la influenza. Se incluyeron preguntas demográficas y también sobre enfermedades para establecer el estado de alto riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza.
El índice de respuestas del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) fue del 31.1% para líneas fijas y del 19.5% para teléfonos celulares. El índice de respuestas del CASRO es el resultado del porcentaje de líneas de teléfono identificadas como residenciales o no residenciales, el porcentaje de domicilios conocidos que han completado una entrevista de investigación y el porcentaje de encuestados elegibles que completaron la entrevista. Se completaron un total de 16 289 entrevistas para adultos (12 555 de líneas fijas y 3 734 de domicilios con teléfono celular única o principalmente) y 3 815 para niños de 6 meses a 17 años (2 797 de líneas fijas y 1 018 de domicilios con teléfono celular única o principalmente). Todos los cálculos fueron ponderados con medidas obtenidas a partir de la probabilidad de selección del número de teléfono (incluida la ponderación de zonas geográficas), incorporando ajustes para la resolución de números de teléfono sin respuesta y las etapas de investigación de domicilios, la probabilidad de selección de adultos/niños de interés dentro del domicilio y para las personas que no ofrecieron respuestas. Los datos también son ponderados usando un ajuste de la proporción en los controles de población (edad, sexo, raza/etnia y área geográfica).
Enlaces relacionados
- Resultados de la Encuesta Nacional sobre Influenza de noviembre del 2010 - Estados Unidos, temporada de influenza 2010-11 [652 KB, 7 páginas]
- Resultados de la Encuesta Nacional sobre Influenza de marzo del 2011 - Estados Unidos, temporada de influenza 2010-11 [570 KB, 8 páginas]
- Cobertura y distribución de la vacuna contra la influenza, Estados Unidos, temporadas 2010-11 y 2011-12 [1.4 MB, 30 páginas]
- Campaña de concientización de la influenza de los CDC: kit de herramientas para los medios [550 KB, 23 páginas]
- Siga a los CDC en Twitter: @CDCFlu
Referencias/Recursos
- CDC. Estimaciones de muertes asociadas con la influenza estacional, Estados Unidos, 1976-2007. MMWR 2010; 59(33);1057-1062.
- CDC. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés), 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2011; 60(33): 1128-1132.
- Inmunización y enfermedades infecciosas en HealthyPeople.gov
- Situación: FluView semanal
- Cálculos finales sobre la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel estatal para la temporada 2010-11 en los Estados Unidos, Encuesta Nacional de Inmunización y Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo en el Comportamiento, de agosto de 2010 a mayo de 2011
- La guía comunitaria: vacunas para prevenir enfermedades: vacunas recomendadas universalmente
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