El personal de cuidados de salud y la vacunación contra la influenza, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2013

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La influenza puede hacer que el personal de cuidados de salud (HCP, siglas en inglés) tenga que concurrir a consultas médicas, pierda jornadas laborales y contagie la influenza a sus pacientes (1). Los pacientes con afecciones crónicas, las embarazadas, los niños pequeños y los adultos mayores corren un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves a causa de la influenza.

• Se ha demostrado que la vacunación contra la influenza disminuye el riesgo de contagio y el ausentismo entre el HCP que se vacunó, así como también el riesgo de sufrir enfermedades respiratorias y los casos de muerte entre los residentes de asilos de ancianos (2–5).
  • El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que todo el HCP se vacune anualmente contra la influenza (1).
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP ha mejorado pero sigue por debajo del objetivo nacional de Healthy People 2020 que es del 90% (6).
  • En la temporada de influenza 2007-08, la cobertura de vacunación entre el HCP fue del 48% según los datos arrojados por la Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS), la fuente de datos que se utilizó para monitorear el objetivo de Healthy People 2020 (7).
  • Para la temporada de influenza 2011-12, la cobertura de vacunación aumentó a un 62% (7).
  • La cobertura de vacunación según la encuesta de panel por Internet* fue del 67% durante la temporada 2011-12 y del 12% durante la temporada 2012-13 (7, 8).

Los CDC analizaron los datos de una encuesta de panel por Internet realizada entre el HCP, del 30 de octubre al 15 de noviembre del 2013. Los resultados de esta encuesta brindan información que se utilizará en las campañas de vacunación durante la Semana nacional de la vacunación contra la influenza (del 8 al 14 de diciembre del 2013). Este informe brinda cálculos acerca de la cobertura de vacunación entre el HCP a comienzos de la temporada de influenza (principios de noviembre). Los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación del HCP de la temporada de influenza 2013-14 estarán disponibles luego de que termine la temporada.

Hallazgos clave

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP a comienzos de la temporada 2013-14 fue del 62.9%, similar a la cobertura a principios de la temporada 2012-13 (63.4%).
  • Durante las dos temporadas anteriores, la cobertura de vacunación contra la influenza aumentó entre el 3 y el 9% desde principios de la temporada hasta el final.
• En cuanto a la ocupación, la vacunación contra la influenza fue más elevada entre los farmacéuticos (89.9%), médicos (84.3%), enfermeros (79.3%), enfermeros practicantes/asistentes médicos (77.8%) y otros profesionales médicos (71.1%).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza fue menor entre los asistentes/ayudantes (49.2%) y el personal administrativo o de apoyo no clínico (54%).
• Por lugar de trabajo, la cobertura de vacunación contra la influenza más elevada se registró entre el personal que trabaja en hospitales (79%).
  • La vacunación contra la influenza más baja se registró entre el personal que trabaja en centros de cuidado a largo plazo (52.6%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza fue mayor entre el HCP cuyos empleadores exigían (88.8%) o recomendaban (70.1%) la vacunación en comparación con el HCP que no tenía una política de empleador acerca de la vacunación contra la influenza (44.3%).
• La razón más común mencionada por el HCP que no estaba vacunado y que no tenía la intención de hacerlo era que no querían vacunarse. El segundo motivo más común era que podrían enfermarse a causa de la vacuna.

Conclusión/Recomendaciones:

• Si bien la cobertura general de vacunación entre el HCP ha mejorado en los últimos años, la vacunación sigue estando rezagada entre los asistentes, los ayudantes, el personal de apoyo no clínico y el HCP que trabaja en el área de cuidado a largo plazo.
• Se necesitan esfuerzos orientados para mejorar la cobertura entre estos grupos de HCP, incluyendo el acceso asegurado y conveniente a la vacuna contra la influenza en el lugar de trabajo sin costo para el HCP.

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura por ocupación

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta entre farmacéuticos (89.9%), médicos (84.3%), enfermeras (79.3%), enfermeras practicantes y asistentes médicos (77.8%) y otro personal clínico (71.1%) en comparación con los asistentes/ayudantes (49.2%) y el personal administrativo/de apoyo no clínico (54%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza disminuyó 7.2 puntos porcentuales entre las enfermeras practicantes y los asistentes médicos desde comienzos de la temporada 2012-13 hasta principios de la temporada 2013-14. La cobertura entre otros grupos ocupacionales fue similar a principios de las temporadas 2012-13 y 2013-14.

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Cobertura por entorno laboral

• La cobertura de vacunación contra la influenza presentó variaciones según el lugar de trabajo y fue más alta entre el HCP que trabaja en hospitales (79%) y más baja entre el HCP que trabaja en centros de cuidado a largo plazo (52.6%).
• La cobertura según el lugar de trabajo fue similar a principios de las temporadas 2012-13 y 2013-14.

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Cobertura por grupo etario

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP presentó variaciones según la edad, pasó de un 62.3% entre el HCP de 18-49 años a un 67.8% entre el HCP mayor de 65 años.
• La cobertura a principios de la temporada 2013-14 disminuyó 7 puntos porcentuales entre el HCP de 50 a 64 años en comparación con principios de la temporada 2012-13. La cobertura entre todos los otros grupos etarios fue similar a principios de las temporadas 2012-13 y 2013-14.

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Cobertura por exigencia o recomendación del empleador

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta entre el HCP que debía vacunarse por exigencia del empleador (88.8%). La cobertura de vacunación fue más alta entre el HCP en que la vacunación era recomendada y no exigida por el empleador (70.1%) en comparación con aquel personal al que no se le recomendaba ni exigía la vacunación (44.3%).

• El HCP que trabaja en hospitales tenía más prosibilidades de que el empleador le exigiera la vacunación que el HCP que trabaja en el área de atención ambulatoria, centros de cuidados a largo plazo y otros entornos (Tabla 1).

Tabla 1. Porcentaje del HCP al que el empleador le exigía la vacunación y porcentaje del HCP que se vacunó con y sin la recomendación de vacunación por parte del empleador, lugar de trabajo, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, principios de noviembre del 2013

			Porcentaje del HCP que se vacunó con o sin exigencia del empleador
	Porcentaje de HCP al que el empleador le exigió la vacunación		Obligatoria	No obligatoria
	Cantidad sin ponderar	% ponderado	% ponderado	% ponderado
Hospital	484	52.1	90.3	66.8
Atención ambulatoria / Consultorio médico	187	25	79.6	54.2
Centro de cuidado a largo plazo	45	10.1	94.6	47.9
Otro entorno†	78	15.6	90.7	49
Total	662	28.5	88.8	52.6

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Lugar de vacunación

• Al igual que las últimas tres temporadas, más del 70% del HCP recibió la vacuna contra la influenza en el lugar de trabajo.

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Motivo principal para vacunarse

• La razón principal más común que dio el personal de cuidados de salud vacunado para vacunarse contra la influenza fue el hecho de estar protegidos contra esta enfermedad.
• Según se reportó, otras razones principales comunes por las que el HCP también decidió vacunarse contra la influenza fueron la exigencia de vacunación por parte del empleador y el hecho de proteger a amigos, familiares y pacientes.

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Motivo principal para no vacunarse

• Entre el personal de cuidados de salud no vacunado que declaró no tener intención de vacunarse contra la influenza este año**, la razón principal más común fue que no querían vacunarse.
• Otras razones para no recibir la vacuna contra la influenza que aparecieron con frecuencia en los informes incluían miedo a enfermarse o a tener efectos secundarios a causa de la vacuna, creer que las vacunas contra la influenza no funcionan, ser alérgico a la vacuna y creer que no era necesario vacunarse.

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

En general, los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza de principios de la temporada 2013-14 entre el HCP (62.9%) fueron similares a los de la cobertura a principios de la temporada 2012-13 (63.4%). La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP que trabaja en hospitales, los farmacéuticos, los médicos, las enfermeras practicantes, los asistentes médicos, las enfermeras y otro personal clínico en todos los lugares de trabajo fue sustancialmente más alta que la cobertura entre el HCP de otras categorías y entre el HCP que trabaja en establecimientos de cuidado a largo plazo y en otros lugares de trabajo. El éxito de la promoción de la vacuna para aumentar la cobertura entre estos grupos de atención clínica debería servir de ejemplo para el HCP en otros ámbitos laborales.

Se necesitan mayores esfuerzos para mejorar la cobertura de vacunación entre el HCP de otros ámbitos de trabajo que no sean hospitales, en especial en los establecimientos de cuidados a largo plazo y entre los asistentes/ayudantes y el personal administrativo/de apoyo no clínico en todos los lugares de trabajo. Es necesario continuar con los esfuerzos para garantizar que todos los miembros del personal de atención médica se vacunen lo antes posible durante todas las temporadas de influenza, incluido lo siguiente: Implementar intervenciones para promover la vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica cada temporada​​​​​​​:

• Los empleadores deberían reducir las barreras de acceso del HCP a la vacunación considerando la posibilidad de ofrecer la vacuna contra la influenza:
  • En el lugar de trabajo durante varios días y turnos
  • Sin cargo
  • Con promoción activa
• Los empleadores y los administradores de los servicios de salud debería usar la Guía comunitaria de servicios preventivos, que brinda pautas sobre las intervenciones efectivas para aumentar el uso de la vacuna contra la influenza (9).

La encuesta de panel por Internet que se realizó en noviembre entre el personal de cuidados de salud está diseñada para obtener cálculos sobre la cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP a nivel nacional y para evaluar la efectividad de los esfuerzos de vacunación actuales. La encuesta de seguimiento de abril de 2014 proporcionará cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza al final de la temporada.

Fuente de datos y métodos

Los CDC recopilaron datos de dos paneles con base en Internet preexistentes, del 30 de octubre al 15 de noviembre del 2013. El personal clínico fue reclutado entre los miembros de Medscape, un portal en Internet administrado por los servicios profesionales de WebMD, mientras que el personal no clínico fue reclutado por ServiceSpot, un panel en Internet para la población en general. La muestra ha sido ponderada para reflejar la composición demográfica de la población objetivo del HCP de Estados Unidos. Los puntos de la encuesta incluyeron la cobertura de vacunación durante la temporada actual de influenza; el historial de vacunación y el conocimiento, las actitudes y las creencias con respecto a la influenza y a su vacuna. 2 062 miembros del HCP eran elegibles y participaron de la encuesta y 1 986 (96.3%) la completaron. Los cálculos ponderados se obtuvieron con base en cada grupo ocupacional según la edad, el sexo, la raza/etnia, el entorno laboral de cuidados de salud y la región censada; a fin de generalizarla en relación con la población del HCP de los EE. UU.

Los análisis fueron ponderados mediante los procedimientos para encuestas del software SAS versión 9.2. Debido a que la muestra de participación voluntaria del panel de Internet se basa en aquellos que deciden ingresar al panel en lugar de realizarse de manera aleatoria, no se pueden llevar a cabo las mediciones estadísticas, como el cálculo de los intervalos de confianza y las pruebas de diferencias. (10). Se consideró que una diferencia de 5 puntos porcentuales era una diferencia notable.

Demografía de la muestra

• En la encuesta participaron un total de 1 985^†† miembros del HCP.
  • Según la edad, 1 188 (66%) tenían entre 18 y 49 años, 706 (29%) tenían entre 50 y 64 años y 91 (5%) eran mayores de 65 años.
  • Para conocer características adicionales por ocupación, vea la tabla adjunta hcp-occupation-2013.xlsx [XLSX-10K] .
  • Para conocer características adicionales por lugar de trabajo, vea la tabla adjunta hcp-worksetting-2013.xlsx [XLSX-9K] .

Limitaciones

Estos resultados son preliminares y deben interpretarse con cautela. La encuesta de seguimiento de abril de 2014 evaluará la cobertura de vacunación contra la influenza para toda la temporada de influenza. Se realizarán los ajustes a los cálculos finales para la temporada de influenza 2013-14 con el objetivo de que representen las diferentes características de los encuestados que puedan estar relacionadas con la cobertura de vacunación contra la influenza y que puedan afectar a los niveles estimados de vacunación contra la influenza entre diferentes subgrupos de HCP.

Los resultados en el informe están sujetos a varias limitaciones.

• La muestra no fue necesariamente representativa de los aproximadamente 18 millones de integrantes del personal de atención médica de los Estados Unidos. La encuesta se realizó entre un grupo más pequeño de miembros del HCP que participó en forma voluntaria (una muestra no basada en probabilidades) y que ya estaban inscritos en Medscape o SurveySpot en lugar de una muestra de sujetos seleccionados aleatoriamente.
• Es posible que los cálculos sigan siendo un poco parciales después de ponderar la muestra para mejorar la representatividad, debido a la no inclusión de las personas sin acceso a Internet y a los procesos de autoselección para participar en los paneles y la participación en la encuesta. Los cálculos podrían ser parciales si los procesos de selección para ingresar a los paneles de Internet y la decisión de participar en esta encuesta en particular se relacionaran con la recepción de la vacuna.
• Todos los resultados de vacunación se basan en el informe de los propios sujetos y no se pueden verificar a través de los registros médicos o de empleo.
• La definición del HCP utilizada en esta encuesta del panel de Internet (personas que trabajaban en un centro de atención médica o cuyo trabajo suponía el contacto directo con los pacientes) podría diferir de las definiciones utilizadas en las otras encuestas sobre la cobertura de vacunación.
• Las categorías ocupacionales no siempre pudieron separarse debido al tamaño pequeño de las muestras, al diseño del cuestionario u otras limitaciones.
• Es probable que los cálculos de la temporada 2013-14 no sean directamente comparables con los obtenidos en las encuestas basadas en la población. En comparación con los cálculos de la NHIS, la vacunación contra la influenza entre el HCP según las encuestas de panel por Internet presentaba diferencias con respecto a las temporadas 2009-10 (un 63.4% contra un 57.5%), 2010-11 (un 63.5% contra un 55.8%) y 2011-12 (un 66.9% contra un 62.4%) (7).

A pesar de estas limitaciones, las encuestas de panel por Internet son una herramienta de vigilancia útil para una evaluación oportuna a principios o después de la temporada de la cobertura de la vacunación contra la influenza, conocimiento, actitud, práctica y datos protegidos sobre la vacunación. Arriba Autores: Carla L. Black, PhD; Stacie Greby, DVM, MPH; Xin Yue, MPS, MS; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Walter W. Williams, MD, MPH; James A. Singleton, PhD; Samuel B. Graitcer, MD; Carolyn B. Bridges, MD; Megan C. Lindley, MPH; Immunization Services Division, NCIRD; Anthony S. Laney, PhD; Division of Respiratory Diseases Studies, NIOSH; Marie A. de Perio, MD; Division of Surveillance, Hazard Evaluation, and Field Studies, NIOSH; Sara M.A. Donahue, DrPH, MPH; David Izrael, MS; Abt Associates, Inc.

Enlaces relacionados

• Cobertura de la vacunación contra la influenza: FluVaxView
• Informe semanal de mortalidad y morbilidad de final de la temporada 2012-13
• Informe en línea del inicio de la temporada 2012-13
• Fin de la temporada 2011-12 MMWR
• Informe en línea del inicio de la temporada 2011-12
• Informe semanal de mortalidad y morbilidad de final de la temporada 2010-2011
• Informe en línea del inicio de la temporada 2010-2011
• Recomendaciones de vacunación contra la influenza del ACIP dirigidas al personal de cuidados de salud
• Flu.gov para profesionales de la salud
• Información sobre la vacuna contra la influenza para los trabajadores de la salud
• Recursos de la NIVW para socios y profesionales de la salud
• SSI
• SurveySpot
• Siga a los CDC en Twitter: @CDCFlu

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Referencias/Recursos

1. CDC. Inmunización del personal de atención médica: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). MMWR 2011;60(No. RR-7).
2. Saxen H, Virtanen M. Randomized, placebo-controlled double blind study on the efficacy of influenza immunization on absenteeism of health care workers. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:779-83.
3. Oshitani H, Saito R, Seki N, et al. Influenza vaccination levels and influenza-like illness in long-term care facilities for elderly people in Niigata, Japan, during an Influenza A (H3N2) epidemic. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:728-30.
4. Hayword AC, Harling R, Wetten S, et al. Effectiveness of an influenza vaccine programme for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial. BMJ 2006;333:1241.
5. Lemaitre M, Meret T, Rothan-Tondeur M, et al. Effect of influenza vaccination of nursing home staff on mortality of residents: a cluster-randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2009; 57:1580-1586.
6. HealthyPeople.gov. Inmunización y enfermedades infecciosas. Disponible en https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives. Ingresado el 2 de diciembre del 2013.
7. CDC. Vigilancia de la cubertura de vacunación contra la influenza - Estados Unidos, desde la temporada de influenza 2007-08 hasta la temporada 2011-12. MMWR 2013;62(ss04):1-29.
8. CDC. Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica- Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13. MMWR 2013;62:781-6.
9. Grupo operativo de servicios preventivos comunitarios. Intervenciones para promover la vacunación contra la influenza estacional entre los trabajadores del sector de la salud. Disponible en http://www.thecommunityguide.org/worksite/flu-hcw.html. Consultado el 22 de noviembre del 2013.
10. Asociación Estadounidense para la Investigación de la Opinión Pública. Informe de encuestas de participación voluntaria del AAPOR. Disponible en https://www.aapor.org/AAPOR_Main/media/MainSiteFiles/NPS_TF_Report_Final_7_revised_FNL_6_22_13.pdf [950 KB, 128 páginas]. Consultado el 8 de noviembre del 2013.

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Notas a pie de página

* Los métodos que se usaron en la encuesta de panel por Internet difieren de aquellos utilizados por la NHIS; por ende, los resultados de la encuesta de panel por Internet no deberían compararse directamente con el objetivo de Healthy People 2020.

^† Incluye profesionales de la salud vinculados, dentistas, técnicos y tecnólogos.

^‡ Incluye consultorios odontológicos, farmacias, laboratorios no hospitalarios, escuelas de medicina, sitios técnicos de servicios médicos de emergencia y sitios de atención médica en el hogar.

^§ Razón principal más común.

** Incluye los encuestados que no recibieron la vacuna contra la influenza desde julio del 2013 y que dijeron que quizás o seguramente no se vacunarían durante la temporada de influenza 2013-14.

^†† Se excluyó del análisis a un encuestado por no reportar acerca de su estado de vacunación en la temporada de influenza 2013-14.