El personal de cuidados de salud y la vacunación contra la influenza, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2016

La influenza (gripe) entre el personal de atención médica (HCP) puede resultar en la pérdida de días de trabajo y en la transmisión a otros miembros del HCP y a pacientes, quienes corren un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves a causa de esta enfermedad (1-5).

• Se ha demostrado que cuando el personal de atención médica se vacuna, disminuye tanto el riesgo de influenza y ausentismo entre esta población, como el surgimiento de enfermedades respiratorias y muertes entre los residentes de asilos de ancianos (2–5).
  • El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que todo el personal de atención médica se vacune anualmente contra la influenza (1).
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica ha mejorado durante las últimas seis temporadas de influenza, pero continúa por debajo de la meta nacional Healthy People 2020 del 90% (6).
  • La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP, medida utilizando las encuestas del panel por Internet*, fue del 77.3% durante la temporada 2014-15 y del 79% durante la temporada 2015-16 (7).

Los CDC analizaron los datos de la encuesta de panel por Internet aplicada al personal de atención médica entre el 27 de octubre y el 13 de noviembre del 2016. Los resultados de esta encuesta brindan información que se utilizará en las campañas de vacunación durante la Semana Nacional de la Vacunación contra la Influenza 2016 (del 4 al 10 de diciembre del 2016). Este informe proporciona cálculos anticipados (de principios de noviembre) acerca de la cobertura de vacunación entre el HCP. Los cálculos finales sobre la cobertura de vacunación del HCP para la temporada de influenza 2016-17 se publicarán en septiembre del 2017.

Hallazgos clave

• La cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada 2016-17 entre el HCP fue del 68.5%, similar a la cobertura de vacunación a principios de la temporada 2015-16 (66.7%).
  • Durante las dos temporadas anteriores, la cobertura de vacunación contra la influenza aumentó de 12 a 13 puntos porcentuales entre el principio y el final de la temporada.
• En cuanto a la ocupación, la vacunación contra la influenza fue más elevada entre los médicos (83%), enfermeros practicantes/asistentes (82.8%), farmacéuticos (81.4%), enfermeros (80.7%) y otros profesionales médicos (72.3%).
  • La tasa más baja de cobertura de la vacunación contra la influenza se registró entre el personal administrativo y de apoyo no clínico (65.3%) y entre asistentes y auxiliares (56.8%).
• Por entorno laboral, la tasa más alta de cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada se registró entre el HCP que labora en hospitales (80.8%).
  • La tasa más baja de cobertura de la vacunación contra la influenza continúa siendo la del personal de atención medica que trabaja en centros de cuidado a largo plazo (55.1%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada fue más alta entre el personal de atención médica cuyos empleadores la exigían (89.3%) o recomendaban (69.4%), en comparación con el personal de atención médica cuyos empleadores no exigieron ni recomendaron la vacunación contra la influenza (26%).
• Entre el personal de atención médica no vacunado que declaró no tener intención de inocularse esta temporada de influenza, el motivo más común para su negativa fue el temor a efectos secundarios o a enfermarse a causa de la vacuna. El segundo motivo más común era desconfianza en la efectividad de las vacunas contra la influenza.

Conclusiones/recomendaciones:

• Los niveles de vacunación siguen siendo bajos entre los asistentes, los ayudantes, el personal de apoyo no clínico y el personal de atención médica que trabaja en entornos de cuidado a largo plazo.
• Ofrecer vacunación gratis contra la influenza en el lugar de trabajo, y promocionarla activamente, puede mejorar la cobertura (8). Los esfuerzos para mejorar la cobertura del personal de atención médica son más necesarios en los centros de cuidado a largo plazo, donde los residentes corren un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves a causa de esta enfermedad.
• La cobertura más alta de la vacunación contra la influenza se registró entre el personal de atención médica cuyo empleador exigía la inmunización.

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura por ocupación

• La cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada fue más alta entre médicos (83%), enfermeros practicantes y asistentes médicos (82.8%), farmacéuticos (81.4%), enfermeros (80.7%) y otro personal médico (72.3%) comparada con la del personal administrativo/personal de apoyo no médico (65.3%) y asistentes o auxiliares (56.8%).
• La cobertura de la vacunación contra la influenza en todos los grupos ocupacionales fue similar a la de los principios de las temporadas 2015-16 y 2016-17.

Figura 2.

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Cobertura por entorno laboral

• La cobertura de vacunación contra la influenza a principios de la temporada presentó variaciones según el entorno laboral y fue más alta entre el personal de atención médica que trabaja en hospitales (80.8%) y más baja entre el personal de atención médica que lo hace en centros de cuidado a largo plazo (55.1%).
• La cobertura del personal de atención médica en "otro entorno" aumentó 7.7 puntos porcentuales entre principios de la temporada 2015-16 y principios de la temporada 2016-17. La cobertura en todos los demás entornos laborales fue similar a principios de las temporadas 2015-16 y 2016-17.

Figura 3.

Cobertura por grupo etario

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica (HCP) presentó variaciones según la edad, pasando de un 66.7% entre el HCP de 18 a 49 años a un 72.9% entre el HCP de 50 a 64 años.
• En todos los grupos etarios, la cobertura de la vacunación entre el HCP fue similar a los cálculos de cobertura de principios de las temporadas 2015-16 y 2016-17.

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Figura 4.

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Cobertura por exigencia o recomendación del empleador

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta entre el HCP cuya inoculación era exigida por el empleador (89.3%). La cobertura fue más alta entre el HCP al que el empleador recomendaba, más no exigía, la vacunación (69.4%), en comparación con el personal al que no se le recomendaba ni era obligatoria (26%).

Figura 5.

• Era más probable que el empleador exigiera la vacunación al HCP que trabaja en hospitales que al HCP que trabaja en el área de atención ambulatoria, los centros de cuidados a largo plazo y otros entornos (Tabla 1).

Tabla 1. Porcentaje del personal de atención médica (HCP) cuya vacunación fue exigida por el empleador y porcentajes del HCP que se vacunó con exigencia del empleador y sin ella, según el entorno laboral, ^§ encuesta de panel de Internet, noviembre del 2016, Estados Unidos

			Porcentaje del HCP que se vacunó con o sin exigencia del empleador
	Porcentaje de HCP al que el empleador le exigió la vacunación		Obligatoria	No obligatoria
	Cantidad sin ponderar	% ponderado	% ponderado	% ponderado
Hospital	544	58.4	88.6	69.8
Atención ambulatoria / Consultorio médico	314	36.1	90.3	56.5
Centro de cuidado a largo plazo	149	24.3	87.4	44.7
Otro entornoǁ	152	22	88.1	59.8
Total	944	37.7	89.3	56

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Lugar de vacunación

• Al igual que en las últimas seis temporadas, la mayoría del HCP (80.9%) recibió la vacuna contra la influenza en su lugar de trabajo.

Figura 6.

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Motivo principal para vacunarse

• El motivo más común informado por el HCP para recibir la vacuna fue protegerse contra la influenza.
• El segundo motivo más frecuentemente informada por la que el HCP decidió vacunarse contra la influenza fue la exigencia de vacunación por parte del empleador.

Figura 7.

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Motivo principal para no vacunarse

• Entre el personal de atención médica no vacunado que declaró no tener intención de vacunarse contra la influenza durante esta temporada de influenza, el motivo principal más común informado* fue el temor a efectos secundarios o a enfermarse a causa de la vacuna.
• Otros motivos para no recibir la vacuna manifestados con frecuencia incluían considerarla inefectiva o innecesaria.

Figura 8.

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

En general, los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP de principios de la temporada 2016-17 (68.5%) fueron similares a los de la cobertura a principios de la temporada 2015-16 (66.7%). La cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP que trabaja en hospitales fue sustancialmente más alta que la cobertura entre el HCP que trabaja en establecimientos ambulatorios, de cuidado a largo plazo y en otros entornos laborales. En sitios con baja cobertura se podría implementar la vacunación en el lugar de trabajo y otros esfuerzos promocionales que han sido exitosos para aumentar la cobertura en ambientes hospitalarios.

Los dos motivos principales para no vacunarse fueron considerar que la vacuna contra la influenza es inefectiva y el temor a sus efectos secundarios. Se le debe suministrar al HCP información acerca del impacto de la vacunación, incluidos el reconocimiento de la efectividad reducida de la vacuna en algunas temporadas (como la 2014-15) y el potencial de variabilidad del impacto de la vacunación de un año a otro (9). También se le debe recordar al HCP el largo registro de seguridad de la vacuna contra la influenza y sus beneficios sustanciales para la prevención de millones de enfermedades, decenas de miles de hospitalizaciones, y miles o decenas de miles de muertes cada año (10). Las intervenciones para promover la vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica cada temporada incluyen:

• Los empleadores deben ofrecer la vacunación contra la influenza al personal de atención médica:
  • En el lugar de trabajo durante varios días y turnos
  • De manera gratuita
  • Promocionándola activamente
• Deben proporcionarse materiales educativos que respondan preguntas y aclaren percepciones erróneas sobre los beneficios y riesgos de la vacunación contra la influenza.
• Los empleadores y administradores de servicios de salud deben hacer uso de la Guía para los servicios de prevención comunitarios, que brinda directrices sobre intervenciones efectivas para aumentar el uso de la vacuna contra la influenza entre el personal de atención médica (8).
• Los empleadores de centros de atención a largo plazo (LTC) también pueden usar el kit de herramientas por Internet para LTC desarrollado por los CDC y la Oficina del Programa Nacional de Vacunas y que brinda acceso a recursos, estrategias y materiales educativos para aumentar la vacunación contra la influenza entre el HCP en centros de cuidado a largo plazo (11).
• El Grupo operativo de los servicios de prevención comunitarios recomienda evaluar y comentar sobre la cobertura de vacunación para aumentar la administración de vacunas recomendadas (8). Para este fin, podrían ser útiles medidas tales como que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU. exijan a los hospitales de cuidados intensivos, centros de cirugía ambulatoria y centros de diálisis ambulatorios que informen sobre las tasas de cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica (12-15).

La encuesta de panel por Internet que se realizó en noviembre entre el personal de atención médica está diseñada para obtener cálculos sobre la cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica a nivel nacional y para evaluar la efectividad de los esfuerzos de vacunación actuales. La encuesta de seguimiento se llevará a cabo en abril de 2017 y proporcionará cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza al final de la temporada.

Fuente de datos y métodos

Los CDC recogieron los datos de dos paneles por Internet preexistentes del 27 de octubre al 13 de noviembre del 2016. El personal clínico (médicos, enfermeras practicantes, asistentes médicos, enfermeras, dentistas, farmacéuticos, profesionales de la salud vinculados, técnicos, tecnólogos, técnicos médicos de emergencia y paramédicos) fue seleccionado de entre los miembros de Medscape, un sitio web de profesionales de la salud administrado por los servicios profesionales de WebMD. El HCP de otros cargos (asistentes, auxiliares, personal de asistencia administrativa y gerentes y personal de apoyo no clínico empleado en entornos de cuidados de salud) fue seleccionado a través de un panel en Internet para la población general, administrado por Survey Sampling International. La muestra ha sido ponderada para reflejar la composición demográfica de la población objetivo del HCP de Estados Unidos. Los puntos de la encuesta incluyeron la cobertura de vacunación durante la temporada actual de influenza; el historial de vacunación y el conocimiento, las actitudes y las creencias con respecto a la influenza y a su vacuna. De un total de 2 530 integrantes del personal de atención médica elegibles que comenzaron la encuesta, 2 490 (98.5%) la completaron en su totalidad. Los cálculos ponderados se obtuvieron con base en cada grupo ocupacional según la edad, el sexo, la raza/etnia, el entorno laboral de cuidados de salud y la región censada; a fin de generalizarla en relación con la población del HCP de los EE. UU.

Los análisis fueron ponderados mediante el procedimiento para encuestas del software SAS versión 9.2. Debido a que la selección de muestra del panel de Internet depende de la participación voluntaria de personas que deciden ingresar y no de la selección aleatoria, no se pueden llevar a cabo las mediciones estadísticas como el cálculo de los intervalos de confianza y las pruebas de diferencias (16). Las variaciones de al menos 5 puntos porcentuales frente a los cálculos fueron denotadas como aumento o disminución.

Demografía de la muestra

• En la encuesta participaron un total de 2 490 integrantes del personal de atención médica.
  • Según la edad, 1 644 (66.1%) tenían entre 18 y 49 años, 743 (29.9%) tenían entre 50 y 64 años y 102 (4.1%) eran mayores de 65 años^‡‡.
  • Para conocer características adicionales por ocupación, vea la tabla adjunta [18 KB].
  • Para conocer características adicionales por entorno laboral, vea la tabla adjunta [18 KB].

Limitaciones

Estos resultados son preliminares y deben interpretarse con cautela. La encuesta de seguimiento de abril de 2017 evaluará la cobertura de vacunación contra la influenza a finales de la temporada.

Los resultados en el informe están sujetos a varias limitaciones.

• La muestra no fue necesariamente representativa de los aproximadamente 18 millones de integrantes del personal de atención médica de los Estados Unidos. La encuesta fue realizada a un grupo voluntario del HCP (un muestreo no probabilístico) que ya estaba inscrito en Medscape o en el panel de Survey Sampling International y no en una muestra seleccionada aleatoriamente.
• Aunque se ponderó la muestra para mejorar la representatividad, los cálculos podrían no ser imparciales dada la exclusión de personas sin acceso a Internet y al proceso de autoselección para ingresar a los paneles y participar en la encuesta. Los cálculos podrían ser parciales si los procesos de selección para ingresar a los paneles de Internet y la decisión de participar en esta encuesta en particular se relacionaran con la recepción de la vacuna.
• Todos los resultados de la vacunación se basan en autoinformes y no se verificaron mediante empleos ni registros médicos.
• La definición del personal de atención médica utilizada en esta encuesta de panel por Internet (personas que trabajaban en un centro de cuidados de salud) podría diferir de las definiciones utilizadas en las otras encuestas sobre la cobertura de vacunación entre este personal.
• Las categorías ocupacionales no siempre pudieron separarse debido al tamaño pequeño de las muestras, al diseño del cuestionario u otras limitaciones.
• Es posible que los cálculos de la temporada 2016-17 arrojados por esta encuesta no se puedan comparar directamente con los cálculos obtenidos en las encuestas basadas en la población.
  • Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica arrojados por las encuestas de panel por Internet y por la NHIS presentaron diferencias para las temporadas 2009-10 (63.4% frente a 57.5%), 2010-11 (63.5% frente a 55.8%), 2011-12 (66.9% frente a 62.4%), 2012-13 (72% frente a 66.9%), 2013-14 (75.2% frente a 65.4%), y 2014-15 (77.3 frente a 68.6%) (7,8,18).

A pesar de estas limitaciones, las encuestas de panel por Internet son herramientas de vigilancia útiles para evaluar de manera oportuna la cobertura de la vacunación contra la influenza a principios o después de la temporada, así como también los conocimientos, la actitud, la práctica y los datos protegidos del personal de atención médica, en lo que se refiere a vacunación.

Estos resultados son preliminares y deben interpretarse con cautela. La encuesta de seguimiento de abril de 2017 evaluará la cobertura de vacunación contra la influenza a finales de la temporada.

Los resultados en el informe están sujetos a varias limitaciones.

• La muestra no fue necesariamente representativa de los aproximadamente 18 millones de integrantes del personal de atención médica de los Estados Unidos. La encuesta fue realizada a un grupo voluntario del personal de atención médica (una muestra no probabilística) que ya estaba inscrito en Medscape o en el panel de Survey Sampling International y no en una muestra de sujetos seleccionados aleatoriamente.
• Aunque se ponderó la muestra para mejorar la representatividad, los cálculos podrían no ser imparciales dada la exclusión de personas sin acceso a Internet y al proceso de autoselección para ingresar a los paneles y participar en la encuesta. Los cálculos podrían ser parciales si los procesos de selección para ingresar a los paneles de Internet y la decisión de participar en esta encuesta en particular se relacionaran con la recepción de la vacuna.
• Todos los resultados de la vacunación se basan en autoinformes y no se verificaron mediante empleos ni registros médicos.
• La definición del personal de atención médica (personas que trabajaban en entornos de cuidados de salud) utilizada en esta encuesta de panel por Internet podría diferir de las definiciones utilizadas en las otras encuestas sobre la cobertura de vacunación entre este personal.
• Las categorías ocupacionales no siempre pudieron separarse debido al tamaño pequeño de las muestras, al diseño del cuestionario u otras limitaciones.
• Es posible que los cálculos de la temporada 2016-17 arrojados por esta encuesta no se puedan comparar directamente con los cálculos obtenidos en las encuestas basadas en la población.
  • Los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica arrojados por las encuestas de panel por Internet y por la NHIS presentaron diferencias para las temporadas 2009-10 (63.4% frente a 57.5%), 2010-11 (63.5% frente a 55.8%), 2011-12 (66.9% frente a 62.4%), 2012-13 (72% frente a 66.9%), 2013-14 (75.2% frente a 65.4%), y 2014-15 (77.3% frente a 68.6%) (7,17-18). Los datos del NHIS para la temporada 2015-16 todavía no están disponibles para fines comparativos.

A pesar de estas limitaciones, las encuestas de panel por Internet son herramientas de vigilancia útiles para evaluar de manera oportuna la cobertura de la vacunación contra la influenza a principios o después de la temporada, así como también los conocimientos, la actitud, la práctica y los datos protegidos del personal de atención médica, en lo que se refiere a vacunación.  Arriba Autores: Carla L. Black, PhD¹; Xin Yue, MPS, MS²; Sarah W. Ball, ScD, MPH³; Rebecca Fink, MPH³; David Izrael, MS³; Peng-Jun Lu, MD, PhD¹; Walter W. Williams, MD, MPH¹; Samuel B. Graitcer, MD¹; Carolyn B. Bridges, MD¹; Megan C. Lindley, MPH¹; Marie A. de Perio, MD⁴; Stacie M. Greby, DVM, MPH¹¹División de Servicios de Inmunización, Centro Nacional de Vacunación y Enfermedades Respiratorias, CDC; ²Leidos, Atlanta, GA; ³Abt Associates Inc., Cambridge, MA; ⁴División de Vigilancia, Evaluación de Peligros y Estudios de Campo, Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, CDC

Enlaces relacionados

• Cobertura de la vacunación contra la influenza: FluVaxView
• Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de los cuidados de salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16
• El personal de cuidados de salud y la vacunación contra la influenza, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2015
• Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de los cuidados de salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2014-15
• El personal de cuidados de salud y la vacunación contra la influenza, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2014
• Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de los cuidados de salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2013-14
• El personal de cuidados de salud y la vacunación contra la influenza, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2013
• Cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de la salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13
• Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de salud, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2012
• Cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de la salud - Temporada de influenza 2011-12, Estados Unidos
• Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de salud, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2011
• Cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de cuidados de la salud - Estados Unidos, temporada de influenza 2010-11
• Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de salud, encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre del 2010 [326 KB, 5 páginas]
• Inmunización del personal de atención médica: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación [705 KB, 48 páginas]
• Información sobre la influenza (gripe) de temporada para profesionales de la salud
• Información sobre la vacuna contra la influenza para los trabajadores de la salud
• Semana Nacional de la Vacunación contra la Influenza (NIVW) (recursos para socios y profesionales de la salud)
• Un kit de herramientas para empleadores de cuidado a largo plazo: aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica en centros de cuidado a largo plazo
• SSI
• SurveySpot
• Siga a los CDC en Twitter: @CDCFlu

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Referencias/Recursos

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2. Saxen H, Virtanen M. Randomized, placebo-controlled double blind study on the efficacy of influenza immunization on absenteeism of healthcare workers. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:779-83.
3. Oshitani H, Saito R, Seki N, et al. Influenza vaccination levels and influenza-like illness in long-term care facilities for elderly people in Niigata, Japan, during an Influenza A (H3N2) epidemic. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:728-30.
4. Hayward AC, Harling R, Wetten S, et al. Effectiveness of an influenza vaccine programme for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial. BMJ 2006;333:1241.
5. Lemaitre M, Meret T, Rothan-Tondeur M, et al. Effect of influenza vaccination of nursing home staff on mortality of residents: a cluster-randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2009; 57:1580-1586.
6. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud. HealthyPeopl 2020. Immunization and Infectious Diseases. Disponible en https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives. Consultado el 22 de noviembre del 2016.
7. Black CL, Yue X, Ball SW, et al. Influenza vaccination coverage among health care personnel-United States, 2015-16 influenza season. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2016;65:1026-31.
8. Community Preventive Services Task Force. Worksite: seasonal influenza vaccinations using interventions with on-site, free, actively promoted vaccinations-healthcare workers. Disponible en http://www.thecommunityguide.org/worksite/flu-hcw.html. Consultado el 15 de noviembre del 2016.
9. Flannery B, Clippard J, Zimmerman RK, et al. Early estimates of seasonal influenza vaccine effectiveness-United States, January 2015. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2015;64:10-15.
10. Reed C, Kim IK, Singleton JA, et al. Estimated influenza illnesses and hospitalizations averted by vaccination-United States, 2013-14 influenza season. MMWR Morb Moral Wkly Rep 2014;63:1151-4.
11. CDC. Un kit de herramientas para empleadores de cuidado a largo plazo: aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de atención médica en centros de cuidado a largo plazo. Disponible en https://www.cdc.gov/flu/toolkit/long-term-care/index.htm. Consultado el 15 de noviembre del 2016.
12. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Programa de Medicare; sistemas de pagos prospectivos para hospitales de cuidados intensivos y de cuidado a largo plazo y tasas del año fiscal 2012; límites para empleados de tiempo completo en hospitales con relación a los pagos de educación médica de posgrado; últimas regulaciones. Fed Regist 2011;76:1631-3.
13. Lindley MC, Bridges CB, Strikas RA, et al. Influenza vaccination performance measurement among acute care hospital-based health care personnel-United States, 2013-14 influenza season. MMWR 2014;63:812-5.
14. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Programas Medicare y Medicaid; pago de pacientes ambulatorios; pago del centro quirúrgico ambulatorio; programa de compra basado en la calidad para hospitales; derivaciones médicas; y requisitos de notificación en acuerdos con proveedores; dictamen final. Fed Regist 2011;76:74470-2.
15. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Programa de Medicare; programa de incentivos de calidad del sistema de pago para la enfermedad renal en etapa terminal y equipos médicos duraderos, prótesis, ortopedia y otros suministros; dictamen final. Fed Regist 2014;79:66206-8.
16. Asociación Estadounidense para la Investigación de la Opinión Pública. Informe del grupo operativo AAPOR sobre muestras sin probabilidad. Disponible en https://www.aapor.org/AAPOR_Main/media/MainSiteFiles/NPS_TF_Report_Final_7_revised_FNL_6_22_13.pdf [950 KB, 128 páginas]. Consultado el 9 de noviembre del 2015.
17. DC. Surveillance of influenza vaccination coverage - United States, 2007-08 through 2011-12 influenza seasons. MMWR Surveill Summ 2013;62(No. SS-04):1-29.
18. Williams WW, Lu PJ, O'Halloran A, et al. Surveillance of vaccination coverage among adult populations-United States, 2015. MMWR Surveill Summ 2017 (en imprenta).

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Notas a pie de página

* La cobertura de vacunación del personal de atención médica con base en la Encuesta Nacional sobre Salud (NIHS), la fuente de datos utilizada para monitorear el objetivo de Healthy People (Personas Saludables) 2020, fue del 68.6% en la temporada de influenza 2014-15 (18). Los métodos que se usaron en la encuesta de panel por Internet difieren de aquellos utilizados por la NHIS; por ende, los resultados de la encuesta de panel por Internet no deberían compararse directamente con el objetivo de Healthy People 2020.

^† Se incluyeron 30 estudiantes en la muestra total del personal de atención médica pero no se incluyeron en ninguna categoría de ocupación.

^‡ Incluye profesionales de la salud relacionados, dentistas, técnicos, tecnólogos, técnicos médicos de emergencia y paramédicos.

^§ Las personas encuestadas podían especificar si trabajan en más de un lugar. ^ǁ Incluye consultorios odontológicos, farmacias, centros de servicios médicos de emergencia y otros centros de cuidado de salud.

^¶ Un solo motivo principal.

** Entre las personas encuestadas, el 25.8% seleccionó inicialmente "Simplemente no quiero vacunarme" como motivo principal para no recibirla. Cuando a estas personas se les hizo una pregunta de seguimiento para identificar un motivo más específico sobre por qué no querían vacunarse, el 37.1% respondió "No lo necesito", el 35.9% dijo "No creo que los ingredientes de la vacuna me hagan bien", el 15.1% dijo "No creo que la vacuna sea efectiva" y el 12% expresó "Podría enfermarme a causa de la vacuna".

^†† Incluye encuestados que no recibieron la vacuna contra la influenza desde julio del 2016 y que dijeron que probable o definitivamente no se vacunarían para la temporada de influenza 2016-17.

^‡‡ La edad de uno de los encuestados no estaba disponible.

 

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