Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2016-17

Fuentes de datos: Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) y Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS)

Hallazgos clave

• La cobertura de la vacunación contra la influenza informada por padres entre niños de 6 meses a 17 años para la temporada 2016-17 no cambió en comparación con la Temporada 2015-16.
• La cobertura de la vacunación contra la influenza entre adultos informada por ellos mismos aumentó 1.6 puntos porcentuales durante la temporada 2016-17 en comparación con la  Temporada 2015-16.
• La variabilidad estado por estado en la cobertura de vacunación contra la influenza en niños y adultos  sigue siendo grande.

La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa que puede ocasionar enfermedades moderadas a graves e incluso resultar en la hospitalización o incluso la muerte. Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave a causa de la influenza, especialmente las personas mayores de 65 años, los niños menores de 5 años, las personas con ciertas afecciones a largo plazo y las mujeres embarazadas. Muchas personas no reciben la vacuna anual contra la influenza, aunque el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés) recomienda la vacuna anual contra la influenza a todas las personas ≥6 meses que no tienen contraindicaciones a la vacunación, ya que es la principal manera de prevenir la enfermedad y la muerte causadas por la influenza.(1) Los proveedores de atención médica pueden usar la información en este informe para identificar a las personas que pueden presentar riesgo de no recibir la vacuna y garantizar que se implementen las medidas necesarias para recomendar y ofrecer la vacuna contra la influenza lo antes posible a fin de proteger a la mayor cantidad de personas. 

Se publican cálculos adicionales de la cobertura de vacunación contra la influenza para la temporada 2016-17 y temporadas anteriores para cada estado, región del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) y panorama general de los Estados Unidos en FluVaxView como mapas interactivos, figuras y cuadros. Los cálculos aproximados de cobertura para personal de atención médica y mujeres embarazadas se publican en el Informe semanal de morbimortalidad (MMWR).

¿Quién fue vacunado?

Cobertura por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura de la vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2016-17 fue del 46.8%, que representó un 1.2 punto de porcentaje de aumento en relación con la cobertura durante la  Temporada 2015-16 (45.6%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre todas las personas ≥ de 6 meses varió del 36.1% (Nevada) al 55.4% (Rhode Island​​​​​​​).

Tabla 1: Cobertura de vacunación contra la influenza,* EE. UU.,^† temporada 2016-17

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
Todas las personas ≥ de 6 meses	468 970	46.8 ± 0.5	1.2 ± 0.6||
Niños (6 meses a 17 años)	143 169	59 ± 0.7	(0.3) ± 1.1
Adultos (≥ de 18 años)	325 801	43.3 ± 0.6	1.6 ± 0.7||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura de una o más dosis de la vacuna contra la influenza fue del 59%, situación similar a la Temporada 2015-16 (59.3%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años disminuyó a mayor edad:
  • 6-23 meses: 76.3%
  • 2-4 años: 66.2%
  • 5-12 años: 59.9%
  • 13-17 años: 48.8%
  • Esta tendencia se observó anteriormente. 
• Entre los niños de 5 a 12 años, la cobertura para la temporada 2016-17 fue 1.9 puntos de porcentaje más baja que la cobertura para la Temporada 2015-16.
• Entre los niños de 13 a 17 años, la cobertura para la temporada 2016-17 fue 2 puntos de porcentaje más alta que la cobertura para la Temporada 2015-16.
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre niños de 6 meses a 17 años varió del 43% (Wyoming) al 74.2% (Rhode Island).

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,;†; temporada 2016-17

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
6 meses−17 años	143 169	59 ± 0.7	(0.3) ± 1.1
6 meses−4 años	44 094	70 ± 1.3	0.0 ± 1.9
6−23 meses	16 374	76.3 ± 2	1 ± 2.6
de 2 a 4 años	27 720	66.2 ± 1.6	(0.6) ± 2.4
5−17 años	99 075	55.6 ± 0.8	(0.3) ± 1.2
de 5 a 12 años	63 130	59.9 ± 1	(1.9) ± 1.6||
de 13 a 17 años	35 945	48.8 ± 1.3	2 ± 1.9||

Los cálculos aproximados del lugar de vacunación informado por grupo etario  también están disponibles. 

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos ≥18 años, la cobertura fue del 43.3%, lo que representó 1.6 puntos de porcentaje de aumento en relación con la cobertura durante la Temporada 2015-16 (41.7%).
• La cobertura entre adultos mayores de 18 años aumentó a mayor edad:
  • 18-49 años: 33.6%
  • 50-64 años: 45.4%
  • ≥65 años: 65.3%
  • Esta tendencia se observó anteriormente. 
• Los adultos de 50 a 64 años tuvieron un aumento en la cobertura de 1.8 puntos de porcentaje en comparación con la Temporada 2015-16, mientras que los adultos mayores de 65 años registraron un aumento en la cobertura de 1.9 puntos de porcentaje. Los adultos de entre 18 y 49 años no registraron un cambio significativo en términos estadísticos en la cobertura.
• La cobertura específica del estado entre adultos mayores de 18 varió del 33.4% (Nevada) al 51.1% (Dakota del Sur).

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, adultos mayores de 18 años, Estados Unidos,;†; temporada 2016-17

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
≥18 años	325 801	43.3 ± 0.6	1.6 ± 0.7||
18−64 años	206 532	37.5 ± 0.6	1.2 ± 0.8||
18−64 años con afecciones de alto riesgo;¶;	54 748	46.4 ± 1.2	0.4 ± 1.7
18−64 años sin afecciones de alto riesgo	149 533	34.9 ± 0.8	1.4 ± 1||
18−49 años	107 527	33.6 ± 0.8	0.9 ± 1.1
18−49 años con afecciones de alto riesgo	19 092	39.3 ± 1.8	(0.2) ± 2.7
18−49 años sin afecciones de alto riesgo	87 094	32.6 ± 0.8	1.1 ± 1.1
50−64 años	99 005	45.4 ± 1	1.8 ± 1.3||
≥65 años	119 269	65.3 ± 1	1.9 ± 1.3||

Cobertura por sexo

Niños (de 6 meses a 17 años)

• No hubo diferencias en la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños y niñas.

Adultos (18 años en adelante)

• En los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza fue superior entre las mujeres que entre los hombres en todos los grupos etarios, excepto el de ≥ 65 años.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza* por sexo, EE. UU.,^† temporada 2016-17

	Hombre		Mujer
Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Tamaño de la muestra sin ponderar	% ± 95% CI
Todas las edades
≥6 meses	215 954	43.8 ± 0.6	252 937	49.6 ± 0.7
Niños
6 meses−17 años	74 533	58.9 ± 1	68 636	59.2 ± 1
6 meses−4 años	22 901	69.3 ± 1.8	21 193	70.8 ± 1.8
6−23 meses	8 508	76.5 ± 2.6	7 866	76.1 ± 2.8
2−4 años	14 393	64.8 ± 2.2	13 327	67.6 ± 2.2
5−17 años	51 632	55.6 ± 1.2	47 443	55.5 ± 1.2
5−12 años	32 814	59.9 ± 1.5	30 316	59.9 ± 1.5
13−17 años	18 818	49 ± 1.8	17 127	48.6 ± 2
Adultos
≥18 años	141 421	39.3 ± 0.8**	184 301	47 ± 0.8**
18−64 años	94 212	33.5 ± 1**	112 264	41.4 ± 1**
18−64 años con afecciones de alto riesgo;¶;	22 049	43.4 ± 2**	32 685	48.7 ± 1.8**
18−64 años sin afecciones de alto riesgo	70 961	31.2 ± 1**	78 535	38.8 ± 1**
18−49 años	51 037	29.5 ± 1**	56 453	37.9 ± 1.2**
18−49 años con afecciones de alto riesgo	7 243	34.9 ± 2.7**	11 840	42.5 ± 2.4**
18−49 años sin afecciones de alto riesgo	43 049	28.9 ± 1.2**	44 019	36.8 ± 1.4**
50−64 años	43 175	42.5 ± 1.6**	55 811	48 ± 1.4**
≥65 años	47 209	65.1 ± 1.8	72 037	65.4 ± 1.2

Cobertura por raza/etnia

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Se presentan aquí los cálculos combinados entre niños y adultos (todas las personas mayores de 6 meses), aunque los patrones de diferencias raciales/étnicas difieren para los niños y adultos.
• Entre personas ≥ 6 meses, la cobertura para personas blancas no hispanas (47.5%) fue más alta que para personas de color no hispanas (43%) e indígenas estadounidenses/nativos de Alaska (41.8%).
• Además de las diferencias mencionadas anteriormente, la cobertura para asiáticos (52.8%) fue más alta que para las personas blancas no hispanas (47.5%), personas de color no hispanas (43%), hispanos (46.2%), nativos de Alaska/indígenas estadounidenses (41.8%) y personas de otra o múltiples razas (46.7%). Por otra parte, los hispanos (46.2%) registraron una cobertura más alta que las personas de color (43%) y los nativos de Alaska/indígenas estadounidenses (41.8%), y las personas de otra o múltiples razas (46.7%) registraron una cobertura mayor que las personas de color (43%) y los nativos de Alaska/indígenas estadounidenses (41.8%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, personas mayores de 6 meses, Estados Unidos,;†; temporada 2016-17

;Raza/Etnia;;††;	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
El índice total	468 970	46.8 ± 0.5	1.2 ± 0.6||
Solo blancos, no hispanos	335 532	47.5 ± 0.5	0.9 ± 0.7||
Solo de color, no hispanos	39 263	43 ± 1.3	0.2 ± 1.8
Hispanos	49 486	46.2 ± 1.5	2.3 ± 2.1||
Otros, no hispanos (total)	39 092	48.8 ± 1.9	1.7 ± 2.7
Asiática	13 559	52.8 ± 3.3	1.5 ± 4.3
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	7 081	41.8 ± 3.3	(4.2)± 4.9
Otra raza o multirraciales‡‡	18 452	46.7 ± 2.7	4.3 ± 4||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue menor en niños blancos no hispanos (54.3%) que en niños de color no hispanos (59.3%), niños hispanos (67%), niños asiáticos (69.3%), niños indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska (61.6%) y niños de otra raza o razas múltiples (58.2%).
• Además, la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños asiáticos (69.3%) fue mayor en comparación con los niños de color no hispanos (59.3%), los niños indígenas de EE.UU. y nativos de Alaska (61.6%) y los niños de otra o múltiples razas (58.2%).  La cobertura de los niños de color (59.3%) y los niños de otra o múltiples razas (58.2%) fue menor en comparación con los niños hispanos (67%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
• Entre los niños, la cobertura aproximada durante la temporada 2016-17 no cambió en comparación con la temporada 2015-16 para ningún grupo racial/étnico.

Tabla 6. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años, Estados Unidos,;†; temporada 2016-17

;Raza/Etnia;;††;	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
El índice total	143 169	59 ± 0.7	(0.3) ± 1.1
Solo blancos, no hispanos	82 341	54.3 ± 0.8	(1) ± 1.2
Solo de color, no hispanos	14 196	59.3 ± 2.2	(1.6) ± 3
Hispanos	27 806	67 ± 1.8	2.3 ± 2.7
Otros, no hispanos (total)	18 826	63.4 ± 1.9	(1.4) ± 3.1
Asiática	7 119	69.3 ± 2.9	(4.2) ± 4.5
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	2 057	61.6 ± 6.4	0.9 ± 9.8
Otra raza o multirraciales‡‡	9 650	58.2 ± 2.6	1.2 ± 4

También hay disponibles cálculos aproximados adicionales de raza/etnia por grupo etario [Excel - 16 KB].

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta en adultos blancos no hispanos (45.9%) que en adultos de color no hispanos (37.4%), hispanos (36.9%), nativos de Alaska/indígenas de Estados Unidos (37.5%) y adultos de otra raza o razas múltiples (41.7%).
• Además, los adultos asiáticos (47.1%) informaron haber tenido una cobertura de vacunación más alta que los adultos de color no hispanos (37.4%), hispanos (36.9%) y nativos de Alaska/indígenas de Estados Unidos (37.5%). La cobertura fue más alta en adultos de otra raza o razas múltiples (41.7%) que en adultos de color (37.4%) e hispanos (36.9%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
• Entre los adultos, la cobertura durante la temporada 2016-17 aumentó 1.4 puntos de porcentaje para adultos blancos no hispanos, en comparación con la Temporada 2015-16; no hubo cambios significativos en materia de estadísticas en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 7. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, adultos mayores de 18 años, Estados Unidos,;†; temporada 2016-17

;Raza/Etnia;;††;	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2015-16 ± 95% CI
El índice total	325 801	43.3 ± 0.6	1.6 ± 0.7||
Solo blancos, no hispanos	253 191	45.9 ± 0.6	1.4 ± 0.8||
Solo de color, no hispanos	25 067	37.4 ± 1.6	0.8 ± 2.3
Hispanos	21 680	36.9 ± 2	2.5 ± 2.7
Otros, no hispanos (total)	20 266	43.6 ± 2.5	2.6 ± 3.5
Asiática	6 440	47.1 ± 4.3	3.1 ± 5.4
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	5 024	37.5 ± 3.7	(5.4) ± 5.5
Otra raza o multirracial;‡‡;	8 802	41.7 ± 3.7	5.3 ± 5.4

También hay disponibles cálculos aproximados adicionales de raza/etnia por grupo etario [Excel - 17 KB].

Cobertura por mes

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura acumulativa de la vacunación contra la influenza a lo largo de los meses de vacunación de la temporada 2016-17 fue similar a la de la Temporada 2015-16 (Figura 4).

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos ≥18 años, la cobertura acumulativa a lo largo de los meses de vacunación fue apenas mayor en la temporada 2016-17 que en la Temporada 2015-16 (Figura 5).

Cálculo aproximado de personas vacunadas

Según los informes de vacunación de los encuestados, la cantidad estimada de personas que dijo haber recibido una o más vacunas contra la influenza estacional fue de 41.8 millones (95% intervalo de confianza [CI]: 41.3-42.3 millones) de niños (de 6 meses a 17 años) y 107.4 millones (95% CI: 105.9-108.9 millones) de adultos (≥ de 18 años); es decir, 149.2 millones (95% CI: 147.2-151.2 millones) de personas vacunadas contra la influenza estacional desde julio del 2016 hasta mayo del 2017 entre la población de los EE. UU. Estos cálculos no incluyen la segunda dosis que se administra a los niños. La cantidad real de dosis de vacunas contra la influenza durante la temporada 2016-17 fue de 145.9 millones, lo que indica que los cálculos en este informe sobre la cobertura de vacunación contra la influenza son altos. La sobrestimación de la cobertura de vacunación puede deberse a una combinación de factores que incluye el hecho de que los encuestados cuenten con una mayor cobertura que las personas no encuestadas (sesgo de respuesta), sesgo de recuerdo u otros factores. Los ejemplos de estudios en los que la validación del registro médico fue comparada con la declaración de vacunación del paciente adulto o del padre/madre mostraron que la cobertura, según el informe parental, fue de siete puntos porcentuales más alta en los niños de 6 a 59 meses y la cobertura, según el autoinforme, fue de 5 a 11 puntos porcentuales más alta en los adultos ≥ 65 años.(2;3) Si bien los cálculos de cobertura de vacunación en este informe no pueden validarse con registros médicos, las encuestas de NIS-Flu y BRFSS de hecho proporcionan información importante para llevar un seguimiento de las tendencias anuales en vacunación a lo largo del tiempo.

¿Qué se puede hacer?

Entre los niños, la cobertura de la vacunación contra la influenza en la temporada 2016-17 fue similar a la de la Temporada 2015-16 mientras que se registró un aumento leve en los adultos. Las diferencias en cobertura entre las poblaciones raciales/etnias por grupo etario y la variación en la cobertura por estado quedaron registradas y coincidieron con los datos de temporadas de influenza anteriores. La cobertura de la vacunación contra la influenza en la temporada 2016-17 para todos los grupos etarios, excepto los niños de 6 a 23 meses, sigue siendo menor a los objetivos Healthy People 2020 ;§§; del 70% de cobertura de vacunación para las personas de 6 meses a 17 años y ≥18 años.(4)

Estos hallazgos pueden ser usados por proveedores de atención médica para identificar a las personas que pueden presentar riesgo de no recibir la vacuna contra la influenza.  En situaciones ideales, la gente debe vacunarse contra la influenza antes de que los virus de la influenza comiencen a circular en la comunidad.  De ser posible, los proveedores de atención médica deberían ofrecer vacunas contra la influenza antes de finales de octubre y seguir ofreciéndolas mientras los virus sigan en circulación.(1)

Las estrategias para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza en los Estados Unidos incluyen estas:

• Alentar el uso de estrategias basadas en la evidencia en los centros médicos y no médicos para aumentar el acceso a los servicios de vacunación (por ejemplo, reducir los costos para el cliente y mejorar los programas de vacunación en escuelas y en el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Infantes y Niños - WIC), aumentar la demanda de vacunas por parte de la comunidad (por ejemplo, con recordatorios y sistemas de repetición) y garantizar que los proveedores recomienden y ofrezcan la vacuna a todas las personas que los consulten durante la temporada de influenza (por ejemplo, a través de indicaciones estandarizadas y recordatorios de los proveedores).(5)
• Ampliar el acceso mediante el uso de ámbitos no tradicionales (p. ej., farmacias, lugares de trabajo y escuelas) para alcanzar a aquellos individuos que no asistan a un consultorio médico tradicional durante la temporada de influenza.(6)
• Ampliar el uso de intervenciones que anulen las barreras que impiden el acceso a la vacunación.(7)
• Propiciar el trabajo interdisciplinario, incluida la comunicación relevante en términos culturales para llegar a poblaciones específicas e implementar intervenciones efectivas que reduzcan las desigualdades con respecto a la vacunación en los Estados Unidos.(8)
• Puede ver otras estrategias en la Guía comunitaria de servicios preventivos.(5)

Recomendaciones actualizadas publicadas para la temporada de influenza 2017-18.(1) La información actualizada incluye: 1) la composición de las vacunas contra la influenza estacional de los EE. UU., 2) las vacunas contra la influenza que se espera estén disponibles para la temporada 2017-18, y 3) una extensión de la recomendación provisional de no utilizar la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados (LAIV) durante la temporada 2017-18. (1)

Fuentes de información y métodos

Para este informe, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) analizaron datos de la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) para niños de 6 meses a 17 años y del Sistema de vigilancia de factores de riesgo (BRFSS) para adultos ≥18 años a fines de calcular la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional, estatal y local de la temporada 2016-17.

Los CDC analizaron los datos que se recopilaron a través de NIS-Flu y BRFSS desde septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) del 2016 hasta junio del 2017 de los 50 estados y el Distrito de Columbia a fines de calcular la cobertura de la vacunación contra la influenza a nivel nacional y estatal para las vacunas administradas desde julio del 2016 hasta mayo del 2017 para la temporada 2016-17. Estos hallazgos se compararon con los cálculos de la temporada de influenza 2015-16. Se incluyen cálculos a modo de tabla complementaria en este informe para Guam, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los EE. UU. y algunas áreas locales seleccionadas.

La encuesta NIS-Flu consta de tres componentes: la NIS que incluye viviendas con niños de 19 a 35 meses, la NIS-Teen que incluye viviendas con niños de 13 a 17 años y un pequeño módulo de vacunación contra la influenza que se realiza en viviendas con niños de 6 a 18 meses y de 3 a 12 años. La NIS-Flu es una encuesta nacional continua de doble marco que se realiza llamando al azar a números de teléfonos celulares o de línea fija de casas de familia. Se preguntó a los encuestados ≥ 18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2016 y, de ser así, en qué mes y año; esta información era suministrada por los padres y no se encuentra verificada mediante historias clínicas. El índice de respuestas de la NIS-Flu del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) en todos los componentes de NIS-Flu varió del 50.8% al 53.1% para teléfonos fijos y del 26.2% al 28.7% para teléfonos celulares.

BRFSS es una encuesta telefónica mensual y continua a nivel estatal que reúne información acerca de afecciones médicas y comportamientos de riesgo de personas mayores de 18 años seleccionadas al azar entre la población de personas mayores de los EE. UU. Se preguntó a los encuestados de BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza en los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año; esta información fue proporcionada por ellos y no se encuentra verificada mediante historias clínicas. El índice promedio de respuesta del BRFSS fue del 47.4% para septiembre-diciembre de 2016 y 45.5% para enero-junio de 2017. A partir del 2011, los métodos del BRFSS cambiaron al incluir a personas en hogares que solo tienen servicio de teléfono celular y al realizar mejoras en los procedimientos de ponderación; estos cambios se vieron reflejados en el cálculo de la cobertura de 2011-12 y en los cálculos posteriores de las coberturas de vacunación contra la influenza.(9)

Se calculó la cobertura de la vacunación contra la influenza de ambas encuestas mediante el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥1 dosis) entre julio del 2016 y mayo de 2017 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2016 y junio de 2017. Los datos de la NIS-Flu se usaron para calcular la cobertura en niños de 6 meses a 17 años y los datos del BRFSS se usaron para estimar la cobertura en adultos mayores de 18 años. Los cálculos de la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses se determinaron mediante la utilización de estimaciones combinadas mensuales a nivel estatal ponderadas por las poblaciones específicas etarias de cada estado.(10) Para el 21.8% de los participantes en la NIS-Flu y el 6.6% de los participantes en BRFSS que indicaron que habían sido vacunados pero no recordaban el mes y el año de la vacunación, está información se imputó según el grupo donante correspondiente a la semana de entrevistas, grupo etario, estado de residencia y raza/etnia. Faltó información acerca de las afecciones de alto riesgo en el 1.1% de los adultos e información acerca de la raza/etnia en el 1.7% de los adultos. Los adultos que no aportaron algún dato no fueron incluidos en las estimaciones por afección de riesgo o raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos de software SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2015-16 y 2016-17 se determinaron mediante t-tests con relevancia a p<0.05. Las diferencias que se mencionan en este informe fueron estadísticamente significativas.

Limitaciones

Los cálculos en este informe están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado.(2;3) Un estudio reciente de niños de entre 6 y 23 meses incluyó los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza con ≥ 1 dosis según el informe del proveedor; cuando a estos cálculos se los compara con los cálculos informados por los padres que figuran en FluVaxView, los cálculos informados por los padres estaban entre los 12 y 17 puntos de porcentaje más arriba que los del informe del proveedor para las temporadas de influenza que van desde 2010-11 hasta 2012-13.(11) También en este estudio, las diferencias raciales/étnicas entre los niños de 6 a 23 meses fueron identificadas según el estado de vacunación informado por el proveedor, pero el patrón de las diferencias en la vacunación según la raza/etnia fue diferente de los patrones que figuran en FluVaxView según el informe de los padres.(11) Los registros e informes incompletos, sin embargo, podrían afectar los historiales de vacunación informados por los proveedores.(11) Segundo, los índices de respuesta de las encuestas NIS-Flu y BRFSS fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Una comparación de los cálculos de la NIS-Flu con los de la Encuesta Nacional sobre Salud sugieren que los valores arrojados por la NIS-Flu presentan un pequeño aumento en el sesgo de las no respuestas.(12;13) Tercero, la combinación los cálculos de NIS-Flu y BRFSS permitió calcular la cobertura en todas las personas ≥ de 6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (p. ej. distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Cuarto, la cantidad de personas vacunadas se sobrestimó, lo cual se demostró por una mayor cantidad de personas vacunadas con respecto a las dosis distribuidas tal como ocurrió anteriormente.(14)

Autores

Tammy A. Santibanez, PhD; Yusheng Zhai, MSPH; Alissa O’Halloran, MSPH; Katherine E. Kahn, MPH; Anup Srivastav, DVM, PhD; Lin Liu, MS; Elizabeth Ormson, MS; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Walter W. Williams, MD, MPH; Stacie M. Greby, DVM, MPH.

Enlaces relacionados

Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu):

• Acerca de las encuestas nacionales de inmunización

Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS):

• El Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento

Informes de cobertura de vacunación de NIS-Flu/BRFSS:

• FluVaxView
• AdultVaxView

Información general acerca de la influenza:

• Influenza (gripe)
• Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

Notas a pie de página

* Las estimaciones del porcentaje de personas vacunadas se basa en entrevistas llevadas adelante desde septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2016 hasta junio de 2017 y en las vacunaciones informadas entre julio del 2016 y mayo de 2017.

^† No incluye territorios de los EE. UU.

^‡ Porcentaje de personas vacunadas. Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU. El mes de vacunación fue imputado en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante.

;§ ; Amplitudes medias de intervalos de confianza (CI).

;§ ; Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2016-17 y la temporada 2015-16 por t-test (p<0.05).

^¶ Ciertas afecciones de alto riesgo incluyen personas con asma, diabetes, enfermedades cardíacas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, salvo cáncer de piel.

;**; Diferencia estadísticamente significativa entre cálculos estimados de hombres y mujeres por t-test (p<0.05).

^‡‡ Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

;§§;  La Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS) es la fuente de datos que se utiliza para controlar los objetivos de Healthy People en relación con la vacunación contra la influenza (IID-12.11-14). Los cálculos finales de la NHIS para la temporada 2016-17 estarán disponibles en septiembre del 2018. Una comparación de los cálculos de NIS-Flu y BRFSS contra los de la NHIS se encuentra disponible.

Referencias

(1) Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices–United States, 2017-18 influenza season. MMWR Recomm Rep 2017;66:1-21.

(2) MacDonald R, Baken L, Nelson A, Nichol KL. Validación de los autoinformes sobre el estado de vacunación contra la influenza y el neumococo en pacientes mayores ambulatorios. Am J Prev Med 1999;16:173-177.

(3) Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS et al. Validity of parental report of influenza vaccination in young children seeking medical care. vacuna 2011;29:9488-9492.

(4) Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Personas saludables 2020. Topics & Objectives-Immunization and Infectious Diseases. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives [serie en línea] 2015; visitado el 11 de septiembre de 2015.

(5) Guía para los servicios de prevención comunitarios. Increasing appropriate vaccination. www.thecommunityguide.org/vaccines/index.html [serie en línea] 2013; ingresado el 30 de julio del 2013.

(6) Murphy PA, Frazee SGCJP, Cohen E, Rosan JR, Harshburgher DE. Pharmacy provision of influenza vaccinations in medically underserved communities. J Am Pharm Assoc 2012;52:67-70.

(7) Poland GA, Shefer AM, McCauley M, Webster PS, Whitley-Williams PN, Peter G. Standards for adult immunization practices. Am J Prev Med 2003;25:144-150.

(8) CDC. Informe de desigualdad e inequidad en salud de los CDC-Estados Unidos, 2013. MMWR 2013;62:3-5.

(9) CDC. Cambios metodológicos en el sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en 2011 y posibles efectos en los cálculos predominantes. MMWR 2012;61:410-413.

(10) Furlow-Parmley C, Singleton JA, Bardenheier B, Bryan L. Combining estimates from two surveys: an example from monitoring 2009 influenza A(H1N1) pandemic vaccination. Stat Med 2012;31:3285-3294.

(11) Santibanez TA, Grohskopf LA, Zhai Y, Kahn KE. Complete influenza vaccination trends for children six to twenty-three months. Pediatrics 2016;137:e20153280.

(12) Santibanez TA, Lu PJ, O’Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in Childhood Influenza Vaccination Coverage–U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014;129:417-427.

(13) CDC. Vigilancia de la cobertura de vacunación contra la influenza estacional-Estados Unidos, de la temporada de influenza 2007-08 a la temporada 2011-12. MMWR CDC Surveill Summ 2013;62:1-28.

(14) CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado-Estados Unidos, de agosto del 2009 a enero del 2010. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2010;59:477-484.