Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2012-13

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Fuentes de datos: Encuesta Nacional de Inmunización (NIS) y Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS)

La vacuna contra la influenza es la estrategia más efectiva con que cuentan las personas para evitar contraer la influenza y posibles complicaciones graves relacionadas. (1). Para esta temporada, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que todas las personas reciban la vacuna a partir de los 6 meses de edad (2).

Los CDC analizaron los datos de la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS) sobre niños de 6 meses a 17 años, y los datos del Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS) sobre adultos ≥ de 18 años con el objetivo de calcular la cobertura nacional de vacunación contra la influenza acumulativa mensual de la temporada de influenza 2012-13. Aquí, los cálculos estimados de cobertura se presentan por grupo etario, raza/etnia y mes de vacunación, con información adicional para adultos con afecciones médicas (por ejemplo, asma, diabetes o enfermedad cardiaca) que los exponen a un riesgo más alto de complicaciones por la influenza.

Los cálculos estimados adicionales de la cobertura de la vacunación contra la influenza por edad y grupos raciales/étnicos para la temporada 2012-13 y anteriores de cada estado, de cada región de Salud y Servicios Humanos y de los Estados Unidos se proporcionan en FluVaxView como mapas interactivos, figuras y cuadros.

Hallazgos clave

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños aumentó 5.1 puntos porcentuales durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12, y 12.9 puntos porcentuales desde la temporada 2009-10.
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre adultos aumentó 2.7 puntos porcentuales durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12, y 1.1 puntos porcentuales desde la temporada 2009-10.
• La variabilidad de estado en la cobertura de vacunación contra la influenza en niños y adultos sigue siendo grande. (Informe interactivo)

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¿Quién fue vacunado?

Cobertura por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre todas las personas ≥ de 6 meses, la cobertura de vacunación contra la influenza durante la temporada 2012-13 fue del 45%, 3.2 puntos porcentuales más que la cobertura durante la temporada de influenza 2011-12.
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre todas las personas ≥ de 6 meses osciló del 34.1% (Florida) al 57.5% (Massachusetts). (Informe interactivo)

Tabla 1: Cobertura de vacunación contra la influenza,^* EE. UU.,^† temporada 2012-13

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
Todas las personas ≥ de 6 meses	449 515	45 ± 0.4	3.2 ± 0.6||
Niños (6 meses a 17 años)	100 829	56.6 ± 0.9	5.1 ± 1.3||
Adultos (≥ de 18 años)	348 686	41.5 ± 0.4	2.7 ± 0.6||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años disminuyó a mayor edad:
  • 6-23 meses: 76.9%
  • 2-4 años: 65.8%
  • 5-12 años: 58.6%
  • 13-17 años: 42.5%
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura con una o más dosis de la vacuna contra la influenza fue del 56.6%, un aumento de 5.1 puntos porcentuales con respecto a la temporada 2011-12.
• Entre los niños de 5 a 12 años, la cobertura de vacunación contra la influenza alcanzó 4.4 puntos porcentuales más durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12.
• Entre los niños de 13 a 17 años, la cobertura de vacunación contra la influenza alcanzó 8.8 puntos porcentuales más durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12.
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado para niños de 6 meses a 17 años osciló del 44% (Idaho) al 81.6% (Rhode Island). (Informe interactivo)

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por grupo etario, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,^† temporada 2012-13

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
6 meses−17 años	100 829	56.6 ± 0.9	5.1 ± 1.3||
6 meses−4 años	28 714	69.8 ± 1.6	2.2 ± 2.3
6−23 meses	10 632	76.9 ± 2.3	2.3 ± 3.4
2−4 años	18 082	65.8 ± 2	2.5 ± 3
5−12 años	47 526	58.6 ± 1.3	4.4 ± 1.9||
13−17 años	24 589	42.5 ± 1.5	8.8 ± 2.2||

 

Adultos (18 años en adelante)

• La cobertura entre adultos mayores de 18 años aumentó a mayor edad:
  • 18-49 años: 31.1%
  • 50-64 años: 45.1%
  • ≥65 años: 66.2%
• Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura fue del 41.5%, 2.7 puntos porcentuales más que la cobertura durante la temporada 2011-12.
• La cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12 en cada grupo etario:
  • 18-49 años: en 2.5 puntos porcentuales
  • 50-64 años: en 2.4 puntos porcentuales
  • ≥65 años: en 1.3 puntos porcentuales
• La cobertura específica del estado para adultos mayores de 18 varió del 30.8% (Florida) al 53.4% (Dakota del Sur). (Informe interactivo)

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por grupo etario, adultos mayores de 18 años, EE. UU.,^† temporada 2012-13

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
≥18 años	348 686	41.5± 0.4	2.7 ± 0.6||
18−64 años	232 856	35.7± 0.6	2.6 ±0.8||
18−64 años con alto riesgo**	47 017	47± 1.4	1.8 ± 1.8
18−49 años	120 286	31.1± 0.8	2.5 ± 1||
18−49 años con alto riesgo	17 296	39.8± 2.2	3 ±3||
50−64 años	112 570	45.1± 0.8	2.4 ± 1.1||
≥65 años	115 830	66.2± 0.8	1.3 ±1.1||

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Cobertura por sexo

Niños (de 6 meses a 17 años)

• No hubo diferencias en la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños y niñas.

Adultos (18 años en adelante)

• En los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza fue más alta en mujeres que en hombres, en todos los grupos etarios salvo los adultos ≥ de 65 años.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por sexo, EE. UU.,^† temporada 2012-13

	Hombre		Mujer
Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI
Todas las edades
≥6 meses	194 114	42.7 ±0.7††	255 401	47.2 ± 0.5††
Niños
6 meses−17 años	52 244	56.4 ± 1.2	48 585	56.7 ± 1.2
6 meses−4 años	14 825	69.6 ± 2.2	13 889	70.1 ± 2.3
6−23 meses	5 471	76.2 ± 3	5 161	77.8 ± 3.5
2−4 años	9 354	66 ± 2.8	8 728	65.6 ± 2.7
5−12 años	24 510	58.7 ± 1.8	23 016	58.5 ± 1.8
13−17 años	12 909	42.2 ± 2	11 680	42.8 ± 2.2
Adultos
≥18 años	141 870	38.3 ± 0.8††	206 816	44.5 ± 0.6††
18−64 años	99 379	32.5 ± 0.8††	133 477	38.9 ± 0.8††
18−64 años con alto riesgo**	18 704	44.4 ± 2††	28 313	49.2 ± 1.8††
18−49 años	52 717	28 ± 1††	67 569	34.4 ± 1††
18−49 años con alto riesgo	6 233	35.3 ± 3.5††	11 063	43.1 ± 2.5††
50−64 años	46 662	42.3 ± 1.2††	65 908	47.5 ± 1††
≥65 años	42 491	66.7 ± 1.2	73 339	65.9 ± 1

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Cobertura por raza/etnia

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre personas ≥ de 6 meses, la cobertura para personas blancas no hispanas (46.4%) fue más alta que para personas de color no hispanas (41.3%) e hispanos (42.7%), y fue similar a la cobertura entre personas indígenas/nativas de Alaska (43.4%) y personas de otra o múltiples razas (44.4%).
• Además, la cobertura para asiáticos (49.9%) fue más alta que para personas blancas no hispanas, personas de color no hispanas, hispanos, indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska, y personas de otra o múltiples razas.
• Entre todas las personas ≥ de 6 meses, la única otra diferencia entre grupos raciales/étnicos fue que la cobertura para personas de color no hispanas fue menor que para personas de otra o múltiples razas; en todas las demás comparaciones de grupos raciales/étnicos la cobertura fue similar.
• Entre todas las personas ≥ de 6 meses, la cobertura durante la temporada 2012-13 aumentó 3.3 puntos porcentuales para personas blancas no hispanas, 2.3 para personas de color no hispanas, 3.4 para hispanos, 8.8 para asiáticos y 6.9 para otras o múltiples razas en comparación con la temporada 2011-12: la cobertura no cambió en el caso de indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por raza/etnia, personas mayores de 6 meses, EE. UU.,^† temporada 2012-13

Raza/Etnia	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
Solo blancos, no hispanos	333 741	46.4 ± 0.4	3.3 ± 0.6||
Solo de color, no hispanos	39 428	41.3 ± 1.4	2.3 ± 2||
Hispanos	38 778	42.7 ± 1.4	3.4 ± 1.9||
Otros, no hispanos (total)	32 070	46.7 ± 1.7	6.7 ± 2.4||
Asiática	10 463	49.9 ± 2.9	8.8 ± 4.2||
Indígenas de EE.UU./Nativos de Alaska	6 638	43.4 ± 3.4	(0.5) ± 5.6
Otra raza o multirracial§§	14 969	44.4 ± 2.4	6.9 ± 3.3||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue menor en niños blancos no hispanos (53.8%) que en niños de color no hispanos (56.7%), niños hipanos (60.9%), niños asiáticos (65.8%) y niños de otra raza o multirraciales (58.5%). La cobertura entre niños blancos fue similar a la de niños indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska (52.5%).
• Además, la cobertura de vacunación contra la influenza fue menor entre niños de color no hispanos que entre niños hispanos y asiáticos.
• La cobertura entre niños hispanos fue más alta que entre niños indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska, los niños asiáticos tuvieron mayor cobertura que los niños indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska y los niños de otra raza o multirraciales; la cobertura fue similar en todas las otras comparaciones de grupos raciales/étnicos.
• La cobertura durante la temporada 2012-13 aumentó 6.2 puntos porcentuales en niños blancos no hispanos, 7.6 en asiáticos y 8.5 en niños de otra raza o multirraciales en comparación con la temporada 2011-12, mientras que la cobertura se mantuvo igual para niños de color, hispanos e indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska.

Tabla 6. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,^† temporada 2012-13

Raza/Etnia	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
Solo blancos, no hispanos	61 350	53.8 ± 1	6.2 ± 1.4||
Solo de color, no hispanos	10 414	56.7 ± 2.7	3 ± 4
Hispanos	17 661	60.9 ± 2.2	1.4 ± 3.3
Otros, no hispanos (total)	11 404	60.8 ± 2.7	7.2 ± 3.9||
Asiática	4 128	65.8 ± 4.5	7.6 ± 6.5||
Indígenas de EE.UU./Nativos de Alaska	1 586	52.5 ± 6.8	0.2 ± 9.9
Otra raza o multirracial§§	5 690	58.5 ± 3.6	8.5 ± 5.4||

Para conocer los cálculos adicionales de raza/etnia por grupo etario, consulte las tablas adjuntas 2012-13_cobertura_complementaria-1 [XLSX-15K]

 

Adultos (18 años en adelante)

• La cobertura fue más alta en adultos blancos no hispanos (44.6%) que en adultos de color no hispanos (35.6%), hispanos (33.8%) y adultos de otra raza o multirraciales (38%); la cobertura fue similar entre adultos blancos no hispanos y asiáticos (44.8%) e indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska (41.1%).
• Además, la cobertura fue menor en adultos de color no hispanos que en adultos asiáticos e indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska, pero similar en comparación con los adultos hispanos y de otra raza o multirraciales.
• La cobertura en adultos hispanos fue menor que en adultos asiáticos, adultos indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska, y adultos de otra raza o multirraciales. Los adultos asiáticos también tuvieron mayor cobertura que los adultos de otra raza o multirraciales. La cobertura fue similar en todas las otras comparaciones de grupos raciales/étnicos.
• Entre los adultos, la cobertura durante la temporada 2012-13 aumentó en todos los grupos raciales/étnicos en comparación con la temporada 2011-12, excepto en adultos indígenas de EE. UU. y nativos de Alaska, y adultos e otra raza o multirraciales en los que la cobertura siguió igual.

Tabla 7. Cobertura de vacunación contra la influenza^* por raza/etnia, adultos mayores de 18 años, EE. UU.,^† temporada 2012-13

Raza/Etnia	Tamaño de la muestra sin ponderar	%§ ±95% CI¶	Diferencia de la temporada 2011-12 ±95% CI
Solo blancos, no hispanos	272 391	44.6 ± 0.4	2.7 ± 0.6||
Solo de color, no hispanos	29 014	35.6 ± 1.6	2.9 ± 2.3||
Hispanos	21 117	33.8 ± 1.8	4.4 ± 2.4||
Otros, no hispanos (total)	20 666	41.6 ± 2.2	4.9 ± 3||
Asiática	6 335	44.8 ± 3.5	7.5 ± 4.9||
Indígenas de EE.UU./Nativos de Alaska	5 052	41.1 ± 3.9	(1.5) ± 6.3
Otra raza o multirracial§§	9 279	38 ± 3.1	4.1 ± 4.1

Para conocer los cálculos adicionales de raza/etnia por grupo etario, consulte las tablas adjuntas Cálculos adicionales de raza/etnia por grupo etario [XLSX-15K]

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Cobertura por mes

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura a finales de mayo fue mayor durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12 (Figura 2).
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura mensual acumulativa durante la temporada 2012-13 fue similar a la cobertura durante la temporada 2011-12 en los primeros meses de vacunación. En noviembre, los cálculos estimados comenzaron a mostrar diferencias, pues la cobertura durante la temporada 2012-13 fue mayor (Figura 2).
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura de vacunación contra la influenza estacional durante la temporada 2012-13 superó el nivel de cobertura con la cobertura combinada de la vacuna trivalente contra la influenza estacional y/o la vacuna monovalente contra la influenza pandémica A (H1N1) 2009 durante la temporada 2009-10.

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura acumulativa a finales de mayo fue un poco más alta durante la temporada 2012-13 en comparación con la temporada 2011-12 (Figura 3).

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Cantidad estimada de personas vacunadas

La cantidad estimada de personas que, según lo informado, ha recibido una o más vacunas contra la influenza estacional fue de 40.7 millones (95% en intervalo de confianza [CI] 40.1 - 41.4 millones) de niños (6 meses -17 años) y 99.1 millones (95% CI 98.2 - 100.1 millones) de adultos (≥18 años), con un total estimado de 139.8 millones (95% CI 138.3 - 141.5 millones) de personas vacunadas contra la influenza estacional durante julio del 2012 hasta mayo de 2013 entre la población civil no institucionalizada de EE. UU. Estos cálculos no incluyen a personas institucionalizadas o del servicio militar que han sido vacunadas y no incluye las segundas dosis suministradas a los niños. La cantidad real de dosis de vacunas contra la influenza durante la temporada 2012-13 fue de 134.9 millones, lo que indica que los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza que figuran en este artículo son demasiados altos. El estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por lo tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado. Es probable que se haya registrado una vacunación que no ha sido suministrada.

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¿Qué se puede hacer?

En términos generales, la cobertura de vacunación contra la influenza en personas de 6 meses de edad en adelante fue más alta durante la temporada 2012-13 (45%) en comparación con la temporada 2011-12 (41.8%). Para todos los grupos, la cobertura de la vacunación contra la influenza para la temporada 2012-13 se mantuvo muy por debajo de los objetivos de Healthy People 2020^¶¶ del70% para personas entre 6 meses hasta 17 años y de ≥18 años (3). Existieron ciertas diferencias raciales/étnicas en la vacunación contra la influenza y además se ha observado una variación considerable en la cobertura por estados. Es muy importante que las personas que corren mayor riesgo de presentar complicaciones por la influenza (tales como personas mayores, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas) se vacunen cada año.

La temporada de influenza 2012-13 es una advertencia acerca de la imprevisibilidad y gravedad de la influenza. La actividad de la influenza comenzó antes de tiempo en los Estados Unidos y fue severa durante 15 semanas. La temporada también fue mucho más severa que las últimas temporadas. Las tasas de hospitalizaciones, especialmente en adultos mayores, fueron las más altas que se registraron desde que los CDC comenzaron a hacer un seguimiento de los datos y los casos de muerte atribuidos a la neumonía e influenza que superaron la cifra registrada en casi una década. La cantidad de muertes de niños (164) también fue la más alta registrada desde que comenzó la vigilancia de muertes pediátricas, a excepción de la pandemia H1N1 de 2009 cuando se registraron 348 muertes de niños.(4).

Debido a que la vacunación contra la influenza es la estrategia más efectiva contra esta enfermedad y contra las complicaciones graves que trae aparejadas, se alienta a que los programas de inmunización utilicen las estrategias disponibles para aumentar la cobertura, como por ejemplo:

• Mejorar el uso de prácticas basadas en la evidencia en centros médicos para mejorar el acceso a los servicios de vacunación (p. ej., costos reducidos, programas de vacunación en escuelas y entornos WIC y visitas a domicilio), aumentar la demanda de la comunidad de servicios de vacunación p. ej., sistemas de recordatorio y requisitos de vacunación en las escuelas) y garantizar que todas las personas que visiten un proveedor durante la temporada de influenza reciban una recomendación de vacunación y una oferta por parte de su proveedor (p. ej., órdenes permanentes y recordatorios para proveedores).(5).
• Ampliar el acceso mediante el uso de ámbitos no tradicionales para la vacunación (p. ej., farmacias, lugares de trabajo y áreas escolares) para atraer a aquellos individuos quienes probablemente no asistan a un consultorio médico tradicional durante la temporada de influenza).(6)
• Utilizar sistemas de información sobre inmunización, también conocidos como registros, en el momento de atención clínica y a nivel de población para orientar las decisiones sobre vacunación clínica y de salud pública.

Estas y otras estrategias se describen en la Guía comunitaria de servicios preventivos (6).

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Fuentes de información y métodos

Los CDC analizaron los datos que se recopilaron a través de NIS-Flu entre octubre del 2012 y junio del 2013 y los datos de BRFSS  recolectados entre septiembre del 2012 y junio del 2013 en los 50 estados y el Distrito de Columbia para calcular la cobertura de la vacunación contra la influenza a nivel nacional y estatal desde julio del 2012 hasta mayo del 2013 para la temporada de influenza 2012-13. Estos hallazgos se compararon con los cálculos estimados de la temporada de influenza 2011-12.

La NIS-Flu es una encuesta telefónica aleatoria actual para teléfonos fijos y celulares nacionales de familias con niños entre 19 y 35 meses (NIS-Child) o entre 13 y 17 años (NIS-Teen) en el momento de la entrevista. Para niños entre 6 y 18 meses y entre 3 y 12 años identificados durante los exámenes médicos familiares para NIS-Flu y NIS-Teen, se añadió un breve módulo sobre la vacunación contra la influenza. Se preguntó a los encuestados de ≥18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2012 y, de ser así, en qué mes y año. El índice de respuestas del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) para la NIS-Flu entre los datos recopilados en tres trimestres sobre la vacunación contra la influenza fue del 56.2% para teléfonos fijos y el 28.3% para teléfonos celulares.

El BRFSS es una encuesta telefónica mensual continua por estados que recopila información sobre enfermedades y comportamientos de riesgo entre ~400 000 personas de ≥18 años elegidas al azar entre la población civil de EE. UU. no institucionalizada. Se preguntó a los encuestados del BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza durante los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año. Faltó etnias y razas para el 1.6% de la muestra de adultos. El índice promedio de respuesta del BRFSS fue del 47% para septiembre-diciembre de 2012 y 45.6% para enero-junio de 2013. A partir del 2011, los métodos del BRFSS cambiaron al incluir a personas en hogares solo con servicio de teléfono celular y realizar mejoras en los procedimientos de ponderación. (7); estos cambios se vieron reflejados en el cálculo de cobertura de 2011-12 y cálculos posteriores de coberturas de vacunación contra la influenza.

Se calculó la cobertura de la vacunación contra la influenza de ambas encuestas mediante el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥1 dosis) entre julio del 2012 y mayo del 2013 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre septiembre del 2012 (BRFSS) u octubre del 2012 (NIS-Flu) y junio del 2013. Para este análisis, el estado de la vacunación se definió de manera diferente a las temporadas de influenza 2009-10, 2010-11 y 2011-12. Los meses de vacunación ya no son de agosto a mayo sino de julio a mayo; por lo tanto, se incorporó un mes más en la vacunación. Se utilizaron los datos de NIS-Flu para calcular la cobertura para niños entre 6 meses y 17 años y los datos del BRFSS para calcular la cobertura para los adultos de ≥18 años. Los cálculos de cobertura para todas las personas de ≥6 meses se determinaron mediante la utilización de cálculos combinados mensuales a nivel estatal ponderadas por las poblaciones específicas etarias de cada estado. (8). Como se desconocía el mes de vacunación del 12.5% de las personas vacunadas que participaron en NIS-Flu y del 6.7% de los participantes vacunados del BRFSS, esta información se ingresó según el grupo donante correspondiente a la semana de entrevistas, el grupo etario, el estado de residencia y la raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2011-12 y 2012-13 se determinaron mediante t-tests con relevancia a p<0.05. Las diferencias que se mencionan en este informe fueron estadísticamente significativas; no se mencionan los resultados estadísticamente significativos.

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Limitaciones

Los cálculos en este informe están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado. Segundo, los índices de respuesta para ambas encuestas fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Tercero, combinar los cálculos de NIS y BRFSS permitió calcular la cobertura para todas las personas de ≥6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (ej. distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Cuarto, la cantidad de personas vacunadas se sobrestimó, lo cual se demostró por una mayor cantidad de personas vacunadas con respecto a las dosis distribuidas tal como ocurrió anteriormente (9). Quinto, los cálculos estimados de la cobertura durante la temporada de influenza 2012-13 no se pueden comparar necesariamente con los cálculos estimados de la temporada anterior por el cambio observado en la temporada 2012-13 que incluyó las vacunaciones de julio; sin embargo, el porcentaje de personas ≥ de 6 meses que se vacunó en julio del 2012 fue solo del 0.5%. Por último, algunos cálculos específicos por edades y por estado en los informes interactivos adjuntos pueden no ser confiables debido al tamaño pequeño de las muestras. Los cálculos marcados como potencialmente no fiables deben interpretarse con prudencia.

Autores

Tammy A. Santibanez, PhD; Yusheng Zhai, MSPH; Alissa O’Halloran, MSPH; Katherine Kahn, MPH; Anup Srivastav, PhD, DVM; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Erin D. Kennedy, DVM, MPH; Carolyn B. Bridges, MD; Walter W. Williams, MD, MPH; Stacie M. Greby, DVM, MPH; James A. Singleton, PhD

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Enlaces relacionados

• Encuesta Nacional de Inmunización (NIS):
  • https://www.cdc.gov/nchs/nis.htm
  • https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/imz-coverage.html
• Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS):
  • https://www.cdc.gov/brfss/
  • https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_data.htm
• Informes sobre la cobertura de la vacunación contra la influenza:
  • https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/
• Información general sobre la influenza:
  • https://www.cdc.gov/flu/
  • https://www.cdc.gov/flu/weekly/

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Referencias

1. CDC. Resumen de recomendaciones: Prevención y control de la influenza con vacunas; recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), Estados Unidos, 2013-14. Disponible en: . Ingresado el 20 de agosto del 2013.
2. CDC. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP, por sus siglas en inglés), 2010. MMWR 2010;59 (No. RR-8). Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5908a1.htm?s_cid=rr5908a1_w. Ingresado el 23 de septiembre de 2013.
3. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Healthy People 2020: inmunización y enfermedades infecciosas. Disponible en: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives. Ingresado el 20 de agosto de 2013.
4. CDC. Actividad de la influenza - Estados Unidos, temporada 2012-13 y la composición de la vacuna contra la influenza 2013-14. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) 2013; 62(23): 473-479. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6223a5.htm?s_cid=mm6223a5_w. Ingresado el 23 de septiembre de 2013.
5. Guía para los servicios de prevención comunitarios. Disponible en: http://www.thecommunityguide.org/vaccines/index.html. Ingresado el 12 de agosto de 2013.
6. Murphy PA, Frazee SG, Cantlin JP, Cohen E, Rosan JR, Harshburger DE. Pharmacy provision of influenza vaccinations in medically underserved communities. J Am Pharm Assoc 2012;52(1):67-70.
7. CDC. Cambios metodológicos en el sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en 2011 y posibles efectos en los cálculos predominantes. MMWR 2012;61(22):410-13. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6122a3.htm?s_cid=mm6122a3_w. Ingresado el 23 de septiembre de 2013.
8. Furlow-Parmley C, Singleton JA, Bardenheier B, Bryan L. Combining estimates from two surveys: an example from monitoring 2009 influenza A(H1N1) pandemic vaccination. Statist Med DOI: 10.1/sim.5333.
9. CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado - Estados Unidos, agosto de 2009 - enero del 2010. MMWR 2010;59:477-84. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5916a1.htm. Ingresado el 23 de septiembre de 2013.

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Notas a pie de página

^* Los cálculos aproximados del porcentaje de personas vacunadas están basados en entrevistas realizadas a partir de septiembre (BRFSS) u octubre (NIS) de 2012 hasta junio de 2013 y vacunaciones registradas desde julio del 2012 hasta mayo de 2013.

^† No incluye las áreas afiliadas de los EE. UU.

^§ Porcentaje vacunado. Los porcentajes se ponderan según la población civil de EE. UU. no institucionalizada. El mes de vacunación fue imputado en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante.

^¶ Amplitud media de intervalo de confianza.

^|| Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2012-13 y la temporada 2011-12 por t-test (P<0.05).

^** Afecciones seleccionadas de alto riesgo (HR); incluye personas con asma, diabetes o enfermedad cardiaca.

^†† Diferencia estadísticamente significativa entre cálculos estimados de hombres y mujeres por t-test (P<0.05).

^§§ Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

^¶¶ Consulte el enlace de la hoja de cálculo en http://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/overview.aspx?topicId=23 (Pestañas 12.11, 11.12 y 11.13). La Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS, por sus siglas en inglés), es la fuente de datos que se utiliza para controlar los objetivos de Healthy People. Los cálculos finales de la NHIS para la temporada 2012-13 estarán disponibles en julio del 2014.

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