Cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporada de influenza 2015-16

• Disponible en PDF [676 KB, 18 páginas]

Fuentes de datos: Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) y Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS)

La influenza es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la influenza. La enfermedad de influenza puede ser leve a grave, y los casos graves posiblemente deriven en hospitalización o muerte. Algunas personas, como las personas mayores, los niños pequeños, las personas con ciertas afecciones y las mujeres embarazadas, tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves por la influenza. Para disminuir los casos de enfermedad y las muertes causadas por la influenza en los Estados Unidos, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda la vacunación anual contra la influenza para todas las personas ≥ de 6 meses de vida que no tengan contraindicaciones a la vacunación.(1) En situaciones ideales, las personas deberían vacunarse contra la influenza antes de que comience la actividad de la enfermedad en la comunidad. En este sentido, de ser posible, los proveedores de atención médica deberían ofrecer vacunas contra la influenza antes de finales de octubre y seguir ofreciéndolas mientras los virus sigan en circulación.(1)

Para este informe, los CDC analizaron los datos obtenidos en la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu) para niños de 6 meses a 17 años y en el Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS) sobre adultos mayores de 18 años para poder calcular la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel nacional en la temporada de influenza 2015-16. Los cálculos de la cobertura se presentan por grupo etario, género, raza/etnia y, en el caso de los adultos, por la existencia de una afección médica (p. ej., asma, diabetes, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, excepto cáncer de piel) que los pone en alto riesgo de presentar complicaciones por la influenza.

Los cálculos estimados adicionales de la cobertura de vacunación contra la influenza por edad, raza/etnia y mes de vacunación correspondientes a la temporada 2015-16 y temporadas anteriores para cada estado, región del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y en general para los Estados Unidos se proporcionan en FluVaxView como mapas interactivos, figuras y cuadros. Cálculos seleccionados para áreas y territorios locales también se encuentran disponibles. Los cálculos correspondientes al personal de atención médica se incluyen en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) y los cálculos sobre las mujeres embarazadas se publican en un informe en Internet separado.

Hallazgos clave

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños para la temporada 2015-16 no cambió con respecto a la temporada 2014-15.
• La cobertura de vacunación contra la influenza en los adultos disminuyó en 1.9 puntos porcentuales en la temporada 2015-16 en comparación con la temporada 2014-15.
• La variabilidad del estado en la cobertura de vacunación contra la influenza en niños y adultos sigue siendo grande.

Arriba

¿Quién fue vacunado?

Arriba

Cobertura por grupo etario

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura de vacunación contra la influenza durante la temporada de influenza 2015-16 fue del 45.6%, lo que representó un 1.5 punto porcentual de aumento en relación con la temporada 2014-15 (47.1%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre todas las personas ≥ de 6 meses varió del 36.8% (Nevada) al 56.6% (Dakota del Sur).

Tabla 1: Cobertura de vacunación contra la influenza,* EE. UU.,^† temporada 2015-16

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia de la temporada 2014-15 ± 95% CI
Todas las personas ≥ de 6 meses	446 013	45.6 ± 0.4	(1.5) ± 0.5||
Niños (6 meses a 17 años)	126 846	59.3 ± 0.8	0.0 ± 1.1
Adultos (≥ de 18 años)	319 167	41.7 ± 0.4	(1.9) ± 0.6||

Niños (de 6 meses a 17 años)

• La cobertura de vacunación contra la influenza entre niños de 6 meses a 17 años disminuyó a mayor edad:
  • 6-23 meses: 75.3%
  • 2-4 años: 66.8%
  • 5-12 años: 61.8%
  • 13-17 años: 46.8%
• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura con una o más dosis de la vacuna contra la influenza fue del 59.3%, sin cambios desde la temporada 2014-15 (59.3%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza específica de cada estado entre niños de 6 meses a 17 años varió del 41.7% (Wyoming) al 77.9% (Rhode Island).

Tabla 2. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, niños de 6 meses a 17 años, EE. UU.,;†; temporada 2015-16

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡± 95% CI§	Diferencia con la temporada 2014-15, ± 95% CI
6 meses−17 años	126 846	59.3 ± 0.8	0.0 ± 1.1
6 meses−4 años	38 713	70 ± 1.4	(0.4) ± 1.9
6−23 meses	14 827	75.3 ± 1.7	0.7 ± 2.5
2−4 años	23 886	66.8 ± 1.8	(1) ± 2.5
5−17 años	88 133	55.9 ± 0.9	0.1 ± 1.3
5−12 años	54 825	61.8 ± 1.2	0.0 ± 1.6
13−17 años	33 308	46.8 ± 1.4	0.2 ± 2

Los cálculos sobre los lugares de vacunación contra la influenza informados por grupo etario también se encuentran disponibles. Adultos (18 años en adelante)

• La cobertura entre adultos mayores de 18 años aumentó a mayor edad:
  • 18-49 años: 32.7%
  • 50-64 años: 43.6%
  • ≥65 años: 63.4%
• Entre los adultos ≥ de 18 años, la cobertura fue del 41.7%, 1.9 puntos porcentuales menos que la cobertura durante la temporada 2014-15 (43.6%).
  • Los adultos de entre 50 y 64 años registraron una disminución en la cobertura de 3.4 puntos porcentuales en comparación con la temporada 2014-15, mientras que los adultos mayores de 65 años registraron una disminución en la cobertura de 3.3 puntos porcentuales. Los adultos de entre 18 y 49 años no registraron una disminución significativa en términos estadísticos en la cobertura.
• La cobertura específica del estado entre adultos mayores de 18 varió del 33.3% (Nevada) al 52.3% (Dakota del Sur).

Tabla 3. Cobertura de vacunación contra la influenza* por grupo etario, adultos mayores de 18 años, Estados Unidos,;†; temporada 2015-16

Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia con la temporada 2014-15, ± 95% CI
≥18 años	319 167	41.7 ± 0.4	(1.9) ± 0.6||
18−64 años	205 848	36.3 ± 0.6	(1.7) ± 0.8||
18−64 años con alto riesgo¶	53 798	46 ± 1.2	(1.6) ± 1.7
18−64 años sin alto riesgo	149 939	33.5 ± 0.6	(1.8) ± 0.8||
18−49 años	105 988	32.7 ± 0.8	(0.8) ± 1.1
18−49 años con alto riesgo	18 662	39.5 ± 2	0.2 ± 2.7
18−49 años sin alto riesgo	86 111	31.5 ± 0.8	(1.1) ± 1.1
50−64 años	99 860	43.6 ± 0.8	(3.4) ± 1.1||
≥65 años	113 319	63.4 ± 0.8	(3.3) ± 1.1||

Arriba

Cobertura por sexo

Niños (de 6 meses a 17 años)

• No hubo diferencias en la cobertura de vacunación contra la influenza entre niños y niñas.

Adultos (18 años en adelante)

• En los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza fue superior entre las mujeres que entre los hombres en todos los grupos etarios, excepto el de los adultos ≥ de 65 años.

Tabla 4. Cobertura de vacunación contra la influenza* por sexo, EE. UU.,^† temporada 2015-16

	Hombre		Mujer
Grupo etario	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Tamaño de la muestra sin ponderar	% ± 95% CI
Todas las edades
≥6 meses	203 475	43 ± 0.7**	242 529	48.2 ± 0.5**
Niños
6 meses−17 años	65 774	59.3 ± 1.1	61 072	59.3 ± 1.1
6 meses−4 años	19 993	70.9± 1.8	18 720	69.2 ± 1.9
6−23 meses	7 684	75.4 ± 2.4	7 143	75.3 ± 2.5
2−4 años	12 309	68.2 ± 2.5	11 577	65.4 ± 2.7
5−12 años	28 463	61.5± 1.6	26 362	62 ± 1.7
13−17 años	17 318	46.5 ± 1.9	15 990	47.1 ± 1.9
Adultos
≥18 años	137 701	38.1 ± 0.8**	181 457	45.2 ± 0.6**
18−64 años	93 139	32.8 ± 0.8**	112 704	39.8 ± 0.8**
18−64 años con alto riesgo¶	21 519	44.3 ± 2.2**	32 276	47.3 ± 1.4**
18−64 años sin alto riesgo	70 503	30 ± 0.8**	79 434	37.2 ± 1**
18−49 años	49 615	29 ± 1**	56 368	36.6 ± 1**
18−49 años con alto riesgo	6 953	36.6 ± 3.7**	11 706	41.9 ± 2.2**
18−49 años sin alto riesgo	41 978	27.9 ± 1**	44 131	35.5 ± 1.2**
50−64 años	43 524	41.1 ± 1.4**	56 336	45.8 ± 1.2**
≥65 años	44 562	63.1 ± 1.2	68 753	63.5 ± 1

Arriba

Cobertura por raza/etnia

Todas las edades (6 meses en adelante)

• Los patrones de diferencias raciales/étnicas relacionados con los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza difieren entre niños y adultos, pero los cálculos combinados entre niños y adultos (todas las personas mayores de 6 meses) se presentan aquí.
• Entre las personas ≥ de 6 meses, la cobertura para personas de raza blanca no hispanas (46.6%) fue mayor que para las personas de color no hispanas (42.8%), personas hispanas (43.9%), y personas de otras razas/etnias varias (42.4%).
• Además de las diferencias antes mencionadas, la cobertura entre las personas asiáticas (51.3%) fue superior a la de las personas blancas no hispanas (46.6%), personas de color no hispanas (42.8%), hispanos (43.9%), indígenas estadounidenses y nativos de Alaska (46%) y personas de otras razas o multirraciales (42.4%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
• Entre todas las personas ≥ de 6 meses, la cobertura durante la temporada 2015-16 disminuyó 1.9 puntos porcentuales entre las personas blancas no hispanas en comparación con la temporada 2014-15; no hubo cambios significativos en materia de estadísticas en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 5. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, personas mayores de 6 meses, Estados Unidos,;†; temporada 2015-16

Raza/Etnia††	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia con la temporada 2014-15, ± 95% CI
El índice total	446 013	45.6 ± 0.4	(1.5) ± 0.5||
Solo blancos, no hispanos	323 931	46.6 ± 0.5	(1.9) ± 0.7||
Solo de color, no hispanos	38 499	42.8 ± 1.3	(1) ± 1.8
Hispanos	44 020	43.9 ± 1.4	(0.4) ± 1.9
Otros, no hispanos (total)	35 069	47.1 ± 1.9	(0.5) ± 2.5
Asiática	12 368	51.3 ± 2.7	0.3 ± 4
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	6 611	46 ± 3.6	0.8 ± 5.1
Otra raza o multirraciales‡‡	16 090	42.4 ± 2.9	(1.9) ± 3.8

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Los niños asiáticos (73.5%) registraron una cobertura de vacunación contra la influenza más alta, según los informes brindados por los padres, que los niños blancos no hispanos (55.3%), niños de color no hispanos (60.9%), niños hispanos (64.7%), niños indígenas estadounidenses y nativos de Alaska (AI/AN) (60.7%) y niños de otras razas o multirraciales (57%).
• Además, los niños blancos no hispanos (55.3%) registraron una menor cobertura de vacunación contra la influenza, según lo informado por los padres, que los niños de color no hispanos (60.9%) y que los niños hispanos (64.7%). Los niños de color no hispanos (60.9%) registraron una cobertura de vacunación contra la influenza menor que los niños hispanos (64.7%). Los niños de otras razas o multirraciales (57%) registraron una cobertura menor que los niños de color no hispanos (60.9%) y que los niños hispanos (64.7%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
• Entre los niños, la cobertura aproximada durante la temporada 2015-16 no cambió en comparación con la temporada 2014-15 para ningún grupo racial/étnico.

Tabla 6. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, niños de 6 meses a 17 años, Estados Unidos,;†; temporada 2015-16

Raza/Etnia††	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia con la temporada 2014-15, ± 95% CI
El índice total	126 846	59.3 ± 0.8	0.0 ± 1.1
Solo blancos, no hispanos	73 660	55.3 ± 0.9	(0.7) ± 1.3
Solo de color, no hispanos	13 717	60.9 ± 2.1	2.6 ± 3.3
Hispanos	23 568	64.7 ± 2	0.5 ± 2.7
Otros, no hispanos (total)	15 901	64.8 ± 2.4	(1.2) ± 3.3
Asiática	6 002	73.5 ± 3.5	1.4 ± 4.9
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	1 867	60.7 ± 7.4	(6.3) ± 9.5
Otra raza o multirraciales‡‡	8 032	57 ± 3.1	(3) ± 4.5

También hay disponibles cálculos en cuanto a raza/etnia por grupo etario adicionales. Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos, la cobertura de vacunación contra la influenza autoinformada fue más alta en adultos blancos no hispanos (44.5%) que en adultos de color no hispanos (36.6%), hispanos (34.4%) y adultos de otra raza o multirraciales (36.4%).
• Además, los adultos asiáticos (44%) informaron haber tenido una cobertura de vacunación más alta que los adultos de color no hispanos (36.6%), hispanos (34.4%), y adultos de otras razas o multirraciales (36.4%). Los adultos indígenas estadounidenses y nativos de Alaska (AI/AN) (42.9%) informaron haber tenido una cobertura de vacunación contra la influenza más alta que los adultos de color no hispanos (36.6%), hispanos (34.4%), y adultos de otras razas o multirraciales (36.4%). No se registraron diferencias estadísticamente significativas en comparaciones con los demás grupos raciales/étnicos.
• Entre los adultos, la cobertura durante la temporada 2015-16 disminuyó en 2.2 puntos porcentuales para los adultos blancos no hispanos en comparación con la temporada 2014-15; no hubo cambios significativos en materia de estadísticas en los otros grupos raciales/étnicos.

Tabla 7. Cobertura de vacunación contra la influenza* por raza/etnia, adultos mayores de 18 años, Estados Unidos,;†; temporada 2015-16

Raza/Etnia††	Tamaño de la muestra sin ponderar	%‡ ± 95% CI§	Diferencia con la temporada 2014-15, ± 95% CI
El índice total	319 167	41.7 ± 0.4	(1.9) ± 0.6||
Solo blancos, no hispanos	250 271	44.5 ± 0.6	(2.2) ± 0.8||
Solo de color, no hispanos	24 782	36.6 ± 1.6	(2.1) ± 2.3
Hispanos	20 452	34.4 ± 1.8	(0.6) ± 2.5
Otros, no hispanos (total)	19 168	41 ± 2.4	(0.3) ± 3.3
Asiática	6 366	44 ± 3.3	(0.4) ± 5
Indígenas de EE. UU./Nativos de Alaska (AI/AN)	4 744	42.9 ± 4.1	2.2 ± 5.8
Otra raza o multirraciales‡‡	8 058	36.4 ± 3.9	(1) ± 5.1

También hay disponibles cálculos en cuanto a raza/etnia por grupo etario adicionales.

Cobertura por mes

Niños (de 6 meses a 17 años)

• Entre los niños de 6 meses a 17 años, la cobertura acumulativa a lo largo de los meses de vacunación de la temporada 2015-16 fue similar a la de la temporada 2014-15 (Figura 2).

Adultos (18 años en adelante)

• Entre los adultos mayores de 18 años, la cobertura acumulativa a lo largo de los meses de vacunación fue ligeramente menor que la temporada 2015-16 en comparación con la temporada 2014-15 (Figura 3).

Arriba

Número estimado de personas vacunadas

Según los informes de vacunación de los encuestados, la cantidad estimada de personas que dijo haber recibido una o más vacunas contra la influenza estacional fue de 42 millones (95% intervalo de confianza [CI] 41.5-42.6 millones) de niños (de 6 meses a 17 años) y 102.4 millones (95% CI 101.4-103.4 millones) de adultos (≥ de 18 años); es decir, 144.5 millones (95% CI 142.9-146 millones) de personas vacunadas contra la influenza estacional desde julio del 2015 hasta mayo del 2016 entre la población de los EE. UU. Estos cálculos no incluyen la segunda dosis que se administra a los niños. La cantidad real de dosis de vacunas contra la influenza durante la temporada 2015-16 fue de 146.4 millones, lo que indica que los cálculos en este informe sobre la cobertura de vacunación contra la influenza son altos. La sobrestimación de dosis puede deberse a una combinación de factores que incluye el hecho de que los encuestados cuenten con una mayor cobertura que las personas no encuestadas (sesgo de respuesta), sesgo de recuerdo u otros factores. Los ejemplos de estudios en los que la validación del registro médico fue comparada con la declaración de vacunación del paciente adulto o del padre/madre mostraron que la cobertura, según el informe parental, fue de siete puntos porcentuales más alta en los niños de 6 a 59 meses y la cobertura, según el autoinforme, fue de 5 a 11 puntos porcentuales más alta en los adultos ≥ de 65 años.(2;3) Por consiguiente, la cantidad de dosis administrada no puede validarse con estos datos, las encuestas de NIS-Flu y BRFSS de hecho proporcionan información importante para llevar un seguimiento de las tendencias anuales en vacunación a lo largo del tiempo. Arriba

¿Qué se puede hacer?

Entre los niños, la cobertura de vacunación contra la influenza en la temporada 2015-16 fue similar a la de la temporada 2014-15 mientras que hubo una disminución entre los adultos, particularmente en los adultos de 50 a 64 años y mayores de 65 años. Las diferencias en cobertura entre las poblaciones raciales/etnias por grupo etario y la variación en la cobertura por estado quedaron registradas y coincidieron con los datos de temporadas de influenza anteriores. La cobertura de vacunación contra la influenza para la temporada 2015-16 en todos los grupos, excepto en los niños de entre 6 y 23 meses de vida, estuvo por debajo de los objetivos de Healthy People 2020^§§ del 70% de cobertura de vacunación entre las personas a partir de los 6 meses hasta los 17 años y mayores de 18 años.(4)

Las estrategias para aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza en los Estados Unidos incluyen estas:

• Alentar el uso de prácticas basadas en la evidencia en los centros médicos para aumentar el acceso a los servicios de vacunación (p. ej., reducir los costos para el cliente y mejorar los programas de vacunación en escuelas y para mujeres, bebés y niños - WIC), aumentar la demanda de vacunas por parte de la comunidad (p. ej., con recordatorios y sistemas de repetición) y garantizar que los proveedores recomienden y ofrezcan la vacuna a todas las personas que los consulten durante la temporada de influenza (p. ej., a través de pedidos permanentes y recordatorios de los proveedores).(5)
• Ampliar el acceso a través de entornos no tradicionales, (p. ej., farmacias, lugares de trabajo, establecimientos escolares) para poder llegar a las personas fuera de los consultorios tradicionales médicos durante la temporada de influenza.(6)
• Ampliar el uso de intervenciones que anulen las barreras que impiden el acceso a la vacunación.(7)
• Propiciar el trabajo interdisciplinario, incluida la comunicación relevante en términos culturales para llegar a poblaciones específicas e implementar intervenciones efectivas que reduzcan las desigualdades con respecto a la vacunación en los Estados Unidos.(8)
• Puede ver otras estrategias en la Guía comunitaria de servicios preventivos.(5)

Recomendaciones actualizadas publicadas para la temporada de influenza 2016-17.(1) La información actualizada incluye: 1) la composición de las vacunas contra la influenza estacional para los EE. UU., 2) las vacunas contra la influenza que se espera estén disponibles en la temporada 2016-17 y 3) una recomendación provisional de no utilizar la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados o LAIV durante la temporada 2016-17 debido a las preocupaciones acerca de su efectividad contra los virus de la influenza A (H1N1).(1) Arriba

Fuentes de información y métodos

Los CDC analizaron los datos que se recopilaron a través de NIS-Flu y BRFSS desde septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) del 2015 hasta junio del 2016 (o según disponibilidad) de los 50 estados y el Distrito de Columbia para realizar un cálculo aproximado de la cobertura de vacunación contra la influenza a nivel estatal y nacional para las vacunas administradas desde julio del 2015 hasta mayo del 2016 para la temporada 2015-16. Estos hallazgos se compararon con las estimaciones de la temporada de la influenza 2014-15.. Las estimaciones también se incluyen a modo de tabla complementaria en este informe para Guam, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los EE. UU. y algunas áreas locales seleccionadas.

La encuesta NIS-Flu consta de tres componentes: la NIS que incluye viviendas con niños de 19 a 35 meses, la NIS-Teen que incluye viviendas con niños de 13 a 17 años y un pequeño módulo de vacunación contra la influenza que se realiza en viviendas con niños de 6 a 18 meses y de 3 a 12 años. La NIS-Flu es una encuesta nacional continua de doble marco que se realiza llamando al azar a números de teléfonos celulares o de línea fija de casas de familia. Se preguntó a los encuestados ≥ de 18 años si sus hijos habían recibido una vacuna contra la influenza desde el 1 de julio del 2015 y, de ser así, en qué mes y año; esta información era informada por los padres y no se encuentra verificada mediante historias clínicas. El índice de respuestas de la NIS-Flu del Consejo de Organizaciones Americanas de Investigación por Encuestas (CASRO) en todos los componentes de NIS-Flu varió del 53.5% al 57.9% para teléfonos fijos y del 29.9% al 32.2% para teléfonos celulares.

BRFSS es una encuesta telefónica mensual y continua a nivel estatal que reúne información acerca de afecciones médicas y comportamientos de riesgo de personas mayores de 18 años seleccionadas al azar entre la población de personas mayores de los EE. UU. Se preguntó a los encuestados de BRFSS si habían recibido la vacuna contra la influenza en los últimos 12 meses y, de ser así, en qué mes y año; esta información fue proporcionada por ellos y no se encuentra verificada mediante historias clínicas. El índice promedio de respuesta del BRFSS fue del 47% para septiembre-diciembre de 2015 y 46.6% para enero-junio de 2016. A partir del 2011, los métodos del BRFSS cambiaron al incluir a personas en hogares que solo tienen servicio de teléfono celular y al realizar mejoras en los procedimientos de ponderación; estos cambios se vieron reflejados en el cálculo de la cobertura de 2011-12 y en los cálculos posteriores de las coberturas de vacunación contra la influenza.(9)

Se calculó la cobertura de la vacunación contra la influenza de ambas encuestas mediante el análisis de supervivencia Kaplan-Meier para determinar la cobertura acumulativa de vacunación contra la influenza (≥1 dosis) entre julio del 2015 y mayo de 2016 usando datos de encuestas mensuales recopilados entre septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2015 y junio de 2016. Los datos de la NIS-Flu se usaron para calcular la cobertura en niños de 6 meses a 17 años y los datos del BRFSS se usaron para estimar la cobertura en adultos mayores de 18 años. El cálculo de la cobertura para todas las personas ≥ de 6 meses se determinó al usar cálculos mensuales combinados a nivel estatal ponderados por poblaciones de edades específicas de cada estado.¹⁰ Para el 18.2% de los participantes de NIS-Flu y el 6.7% de BRFSS que indicaron que habían recibido la vacuna pero que no recuerdan el mes y el año de vacunación, la información fue ingresada a partir de los datos de donantes correspondientes a la semana de la entrevista, grupo etario, estado de residencia y raza/etnia. Faltó información acerca de las afecciones de alto riesgo en el 1% de los adultos e información acerca de la raza/etnia en el 1.4% de los adultos. Los adultos que no aportaron algún dato no fueron incluidos en las estimaciones por afección de riesgo o raza/etnia. Los resultados de ambas encuestas fueron ponderados y analizados con los programas estadísticos de software SAS y SUDAAN para justificar el complejo diseño de la encuesta. Las diferencias entre los grupos y entre las temporadas 2014-15 y 2015-16 se determinaron mediante t-tests con relevancia a p<0.05. Las diferencias que se mencionan en este informe fueron estadísticamente significativas. Arriba

Limitaciones

Los cálculos en este informe están sujetos a las siguientes limitaciones. Primero, el estado de la vacunación contra la influenza se basó en la declaración de la persona o de sus padres y no se validó con informes médicos, por tanto está sujeto al sesgo de recuerdo del encuestado.(2;3) Un estudio reciente de niños de entre 6 y 23 meses incluyó los cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza con ≥ de 1 dosis según el informe del proveedor; cuando a estos se los compara con los cálculos informados por los padres que figuran en FluVaxView, los cálculos informados por los padres estaban entre los 12 y 17 puntos porcentuales más arriba que los del informe del proveedor para las temporadas de influenza que van desde 2010-11 hasta 2012-13.(11) También en este estudio, las diferencias raciales/étnicas entre los niños de 6 a 23 meses fueron identificadas según el estado de vacunación informado por el proveedor, pero el patrón de las diferencias en la vacunación según la raza/etnia fue diferente de los patrones que figuran en FluVaxView según el informe de los padres.(11) Los registros e informes incompletos, sin embargo, podrían afectar los historiales de vacunación informados por los proveedores.(11) Segundo, los índices de respuesta de las encuestas NIS-Flu y BRFSS fueron bajos y puede seguir existiendo sesgo en las no respuestas incluso después de ponderar los ajustes. Una comparación de los cálculos de la NIS-Flu con los de la NHIS sugieren que los valores arrojados por la NIS-Flu presentan un pequeño aumento en el sesgo de las no respuestas.(12;13) Tercero, la combinación los cálculos de NIS-Flu y BRFSS permitió calcular la cobertura en todas las personas ≥ de 6 meses; no obstante, las diferencias en la metodología de la encuesta (p. ej. distinto entorno de muestreo, diseño de la encuesta, palabras exactas de la encuesta, índices de respuesta y ponderación) pueden producir distintos niveles de sesgo que se promedian para este grupo. Cuarto, la cantidad de personas vacunadas se sobrestimó, lo cual se demostró por una mayor cantidad de personas vacunadas con respecto a las dosis distribuidas tal como ocurrió anteriormente.(14) Por último, algunos cálculos específicos por edades y por estado en los informes interactivos adjuntos pueden no ser confiables debido a sus intervalos de confianza grandes. Los cálculos marcados como potencialmente no fiables deben interpretarse con prudencia. Arriba

Autores

Tammy A. Santibanez, PhD; Katherine E. Kahn, MPH; Yusheng Zhai, MSPH; Alissa O’Halloran, MSPH; Lin Liu, MS; Carolyn B. Bridges, MD; Peng-Jun Lu, MD, PhD; Stacie M. Greby, DVM, MPH; Walter W. Williams, MD, MPH; James A. Singleton, PhD

Enlaces relacionados

Encuesta Nacional de Inmunización (NIS-Flu):

• Acerca de las encuestas nacionales de inmunización

Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento (BRFSS):

• El Sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento

Informes de cobertura de vacunación de NIS-Flu/BRFSS:

• FluVaxView
• AdultVaxView

Información general acerca de la influenza:

• Influenza (gripe) estacional
• Informe semanal de vigilancia de la influenza en los EE. UU

Arriba

Notas a pie de página

* Las estimaciones del porcentaje de personas vacunadas se basa en entrevistas llevadas adelante desde septiembre (BRFSS) u octubre (NIS-Flu) de 2015 hasta junio de 2016 y en las vacunaciones informadas entre julio del 2015 y mayo de 2016.

^† No incluye territorios de los EE. UU.

^‡ Porcentaje de personas vacunadas. Los porcentajes se ponderan según la población de EE.UU. El mes de vacunación fue imputado en el caso de las personas encuestadas que no contaban con la información de vacunación del mes faltante.

^§ Amplitudes medias de intervalos de confianza (CI).

^|| Diferencia estadísticamente significativa entre la temporada 2015-16 y la temporada 2014-15 por t-test (P<0.05).

^¶ Ciertas afecciones de alto riesgo; incluyen a personas con asma, diabetes, enfermedades cardiacas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o cáncer, salvo el cáncer de piel.

^** Diferencia estadísticamente significativa entre cálculos estimados de hombres y mujeres por t-test (P<0.05). ^†† La raza es reportada por la persona encuestada; las personas de origen hispano pueden ser de cualquier raza.

^‡‡ Incluye nativos hawaianos u otros habitantes de las islas del Pacífico, multirraciales y otras razas.

^§§ La Encuesta Nacional sobre Salud (NHIS) es la fuente de datos que se utiliza para monitorear los objetivos de Healthy People en relación a la vacunación contra la influenza (IID-12.11-14).. Los cálculos finales de la NHIS para la temporada 2015-16 estarán disponibles antes de septiembre del 2017. Una comparación de los cálculos de NIS-Flu y BRFSS contra los de la NHIS se encuentra disponible.

Arriba

Referencias

(1) Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States, 2016-17 influenza season. MMWR Recomm Rep 2016;65:1-52.
(2) MacDonald R, Baken L, Nelson A, Nichol KL. Validación de los autoinformes sobre el estado de vacunación contra la influenza y el neumococo en pacientes mayores ambulatorios. Am J Prev Med 1999;16:173-177.
(3) Brown C, Clayton-Boswell H, Chaves SS, et al. Validity of parental report of influenza vaccination in young children seeking medical care. Vacuna 2011;29:9488-9492.
(4) Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Personas saludables 2020. Temas y objetivos: inmunización y enfermedades infecciosas. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases [serie en línea] 2015; visitado el 11 de septiembre de 2015.
(5) Community Preventive Services Task Force. Guide to Community Preventive Services. Increasing appropriate vaccination. www.thecommunityguide org/vaccines/index.html [serie en línea] 2013; ingresado el 30 de julio del 2013.
(6) Murphy PA, Frazee SGCJP, Cohen E, Rosan JR, Harshburgher DE. Pharmacy provision of influenza vaccinations in medically underserved communities. J Am Pharm Assoc 2012;52:67-70.
(7) Poland GA, Shefer AM, McCauley M, Webster PS, Whitley-Williams PN, Peter G. Standards for adult immunization practices. Am J Prev Med 2003;25:144-150.
(8) CDC. Informe de desigualdad e inequidad en salud de los CDC--Estados Unidos 2013. MMWR 2013;62:3-5.
(9) CDC. Cambios metodológicos en el sistema de vigilancia de factores de riesgo en el comportamiento en 2011 y posibles efectos en los cálculos predominantes. MMWR 2012;61:410-413.
(10) Furlow-Parmley C, Singleton JA, Bardenheier B, Bryan L. Combinar los cálculos de dos encuestas: un ejemplo de la vigilancia de la vacunación pandémica de la influenza A(H1N1) en 2009. Stat Med 2012;31:3285-3294.
(11) Santibanez TA, Grohskopf LA, Zhai Y, Kahn KE. Complete influenza vaccination trends for children six to twenty-three months. Pediatrics 2016;137:e20153280.
(12) Santibanez TA, Lu PJ, O'Halloran A, Meghani A, Grabowsky M, Singleton JA. Trends in childhood influenza vaccination coverage-U.S., 2004-2012. Public Health Rep 2014;129:417-427.
(13) CDC. Vigilancia de la cobertura de vacunación contra la influenza, Estados Unidos, temporadas de influenza de 2007-08 a 2011-12. Resumen de vigilancia del MMWR de los CDC 2013;62:1-28.
(14) CDC. Resultados provisorios: cobertura de vacunación contra la influenza estacional específica de cada estado - Estados Unidos, agosto del 2009 - enero del 2010. MMWR 2010;59:477-484.

Arriba