Guía provisional sobre definiciones de casos para investigaciones de infecciones en seres humanos con el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena en los Estados Unidos.

Este documento es una guía provisional dirigida a los departamentos de salud locales y estatales que llevan a cabo investigaciones de infecciones en seres humanos con los virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena. Las siguientes definiciones tienen como fin contribuir con las investigaciones de casos posibles y confirmados, y casos de infección por el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena que están siendo investigados. Los CDC requieren que se informen todos los casos confirmados y posibles de infecciones por el virus de influenza aviar A (H5N1) altamente patógena dentro de las 24 horas de haber sido identificados. Se alienta a los departamentos de salud estatales a investigar a todas las personas que cumplen con las recomendaciones para las pruebas para detectar la infección por el virus de la influenza aviar A (H7N9) en los Estados Unidos, a fin de determinar el estado del caso.

Definiciones de casos

Caso confirmado: Un paciente con infección provocada por el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena que sea confirmada por el Laboratorio de Influenza de los CDC o un laboratorio de salud pública certificado por los CDC que emplee métodos acordados por los CDC y el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales (CSTE). La confirmación de la infección con los virus de la influenza aviar A (H5N1) puede ser determinada por los laboratorios de salud pública siguiendo los protocolos aprobados por los CDC para la detección del virus de la influenza aviar A (H5N1) o por los laboratorios que usan una prueba autorizada por la FDA para la detección del virus de la influenza aviar A (H5N1).

Caso probable: un paciente con una enfermedad compatible con la influenza, que cumple con los criterios de exposición que se indican a continuación y quien ha sido sometido a pruebas de diagnóstico de laboratorio cuyo resultado es positivo para la influenza tipo A, negativo para H1, negativo para H1pdm09 y negativo para H3 por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) en tiempo real y, en consecuencia, sin clasificación de subtipo.

Caso en investigación: un paciente con una enfermedad compatible con la influenza que cumple con alguno de los criterios de exposición que se indican a continuación y para quien la confirmación de los resultados de laboratorio se desconoce o está pendiente.

Criterios de exposición

• Pacientes que han viajado recientemente (dentro de los <10 días de la aparición de la enfermedad) a lugares donde se han registrado casos de infección en seres humanos por el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena o a lugares donde se sabe que los virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena están circulando entre los animales.¹

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• Pacientes que recientemente han tenido contacto cercano (dentro de los <10 días de la aparición de la enfermedad) con casos confirmados o presuntos³ de infección en seres humanos por el virus de la influenza aviar A (H5N1). Se puede considerar contacto cercano a una aproximación dentro de alrededor 6 pies (2 metros) de distancia de un caso confirmado o presunto, mientras la persona estaba enferma (desde 1 día antes de la aparición de la enfermedad y hasta su desaparición). Se incluye el personal de atención médica que presta servicios a un caso confirmado o presunto, familiares de un caso confirmado o presunto, personas que vivían o pasaban la noche con un caso confirmado o presunto y otras personas que han tenido una forma de contacto físico similar.²

O

• Exposición sin protección al virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena en un laboratorio.

¹Brotes de influenza aviar altamente patógena (subtipo H5N1) en aves de corral informados a la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) desde fines de 2003 al 2 de enero del 2014 [143 KB, 1 página] y Número acumulativo de casos confirmados de influenza aviar A/(H5N1) en seres humanos informados a la OMS, 2003-2013 [40 KB, 2 páginas].

² En varios países se ha informado contagio limitado no sostenido entre personas del virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena solo después de haber tenido contacto físico cercano y prolongado sin protección con un paciente gravemente enfermo a causa del virus H5N1.

³ Los casos presuntos de infección por el virus de la influenza A (H5N1) incluyen los casos probables, los casos en investigación y otros pacientes cuya información clínica y epidemiológica avala un diagnóstico de infección con el virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena.