Breve resumen para médicos: evaluar y controlar a pacientes expuestos a aves infectadas con los virus de la influenza aviar que implican una preocupación para la salud pública

Este documento incluye brevemente información clínica importante relacionada con los virus de la influenza que preocupan a la salud pública y las recomendaciones de los CDC para evaluar, tratar y hacerles pruebas a los pacientes.

Para obtener las directrices completas, consulte en:

• Control de infección en ámbitos de cuidados de salud para pacientes con la nueva influenza tipo A.
• Recolección y análisis de muestras en pacientes con los nuevos virus de influenza tipo A que tengan el potencial de causar enfermedades graves en humanos.
• Uso de medicamentos antivirales para el tratamiento de infecciones en humanos con casos de infección con virus de la nueva influenza tipo A.

Antecedentes

Los virus de la influenza aviar se encuentran de forma natural entre las aves acuáticas de todo el mundo y puede infectar a las aves de corral domésticas y a otras aves y otras especies animales. Los brotes de influenza aviar se dan ocasionalmente entre las aves (incluidas las aves de corral domesticadas). Algunos de los virus de la influenza aviar son más letales para las aves de corral (altamente patógeno); mientras que otros no causan enfermedades o solo causan enfermedades leves en las aves de corral. Algunos virus de la influenza aviar (AI, por sus siglas en inglés) han ocasionado infecciones esporádicas poco comunes en las personas. Estos virus han sido los causantes de enfermedades en los seres humanos, que van desde moderadas a graves. Estos virus de la influenza aviar preocupan a la salud pública porque pueden causar infecciones que, a su vez, desencadenan enfermedades en las personas, y además porque tienen potencial pandémico. Las personas expuestas a aves infectadas con los virus de la influenza aviar o a entornos relacionados contaminados pueden infectarse con estos virus. En particular, las personas involucradas en actividades de respuesta a brotes entre las aves de corral, entre otras, que impliquen la exposición a aves infectadas o superficies contaminadas pueden correr riesgo de infección con el virus de la influenza aviar. Los CDC recomiendan que las personas con estas exposiciones controlen su salud por si presentan signos y síntomas durante 10 días después de la exposición y se comuniquen con el departamento de salud si desarrollan la enfermedad. Los departamentos de salud le solicitarán a las personas del servicio de respuesta que busquen atención médica o que se realicen pruebas para diagnosticar una infección por el virus de influenza A, incluso pruebas específicas para detectar los virus de la influenza aviar.

Resumen de recomendaciones

Signos/síntomas de la infección por el virus AI en los seres humanos: los signos/síntomas de infección por el virus AI en los seres humanos pueden incluir signos y síntomas en las vías respiratorias superiores sin complicaciones, también conocido como enfermedad similar a la influenza (ILI) [fiebre ≥100° F más tos o dolor de garganta], fiebre (temperatura de 100º F [37.8º C] o superior) o febrícula, tos, dolor de garganta, congestión o goteo nasal, dolores musculares o corporales, dolores de cabeza, cansancio, enrojecimiento en los ojos (o conjuntivitis), dificultad para respirar. También es posible tener diarrea, náuseas, vómitos y convulsiones, aunque es menos común. Es importante recordar que la infección por los virus de la influenza, incluidos los virus de la influenza aviar, no siempre causa fiebre. La fiebre puede no manifestarse en personas infectadas, independientemente de la edad, incluidas aquellas menores de 5 años, mayores de 65 años o personas con inmunosupresión. La ausencia de fiebre no debe reemplazar los criterios clínicos al evaluar a un paciente por una enfermedad compatible con la infección por el virus de la influenza aviar.

Recomendaciones para la prevención y el control de infecciones: se recomienda tomar precauciones estándar, de contacto y de diseminación a través del aire al evaluar a pacientes con infección por el virus de la influenza aviar. Si no está disponible una sala de aislamiento contra infecciones transmitidas por el aire AIIR, por sus siglas en inglés), aísle al paciente en una habitación privada. El personal de atención médica debería utilizar el equipo de protección personal recomendado (EPP) mientras atiende a los pacientes. Estas recomendaciones concuerdan con las directrices de control infecciones para la atención de pacientes que quizás estén infectados con un virus de la nueva influenza A asociado con enfermedades graves. Para obtener más información sobre las medidas de control y prevención de la infección recomendadas, visite Control de infección en ámbitos de cuidados de salud para pacientes con la nueva influenza tipo A.

Recomendaciones para pruebas de laboratorio: si se manifiestan los signos y síntomas de una infección por el virus de la influenza aviar en un paciente que ha estado expuesto recientemente a aves infectadas o entornos contaminados, se deberán recolectar muestras respiratorias para pruebas moleculares (RT-PCR) para los virus de la influenza, incluida la prueba específica de subtipo del virus de la influenza A para el brote de influenza aviar asociado. Para pacientes ambulatorios, deberán tomarse las muestras de las vías respiratorias superiores. A los pacientes que están gravemente enfermos deberían tomarles muestras del tracto respiratorio superior e inferior. Para obtener más información sobre la recolección de muestras, el control de infecciones durante la recolección de muestras y los exámenes de diagnóstico, visite Recolección y análisis de muestras en pacientes con los nuevos virus de influenza tipo A que tengan el potencial de causar enfermedades graves en humanos. Las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza no son un indicador confiable de la infección por el virus de la influenza aviar y los resultados no deberían utilizarse para tomar decisiones de control de la infección ni sobre tratamientos antivirales.

Recomendaciones sobre tratamientos: se recomienda que los pacientes con infección presunta o confirmada por un virus de la influenza aviar inicien el tratamiento antiviral con inhibidor de la neurominidasa lo antes posible. Esto incluye a los pacientes con casos confirmados, probables o en investigación; incluso si han pasado más de 48 horas desde la aparición de la enfermedad y más allá de la gravedad de la enfermedad. Se recomienda el tratamiento con oseltamivir administrado por vía oral o enteral. No se debe demorar el tratamiento antiviral mientras se esperan los resultados de los análisis de laboratorio. Si las pruebas serológicas arrojan un resultado negativo del virus de la influenza aviar A y otros virus de la influenza, y un paciente gravemente enfermo sigue con un diagnóstico presunto de infección por el virus de la influenza, se debería continuar con el tratamiento antiviral y recolectar muestras respiratorias adicionales para repetir las pruebas. En caso de pacientes no hospitalizados, si las pruebas serológicas arrojan un resultado negativo del virus de la influenza aviar y otros virus de la influenza, se puede suspender el tratamiento con inhibidores de la neuraminidasa. Para obtener más información sobre recomendaciones de tratamiento, visite Uso de medicamentos antivirales para el tratamiento de infecciones en humanos con casos de infección con virus de la nueva influenza tipo A.

Más información sobre el sitio web de los CDC:

Directrices sobre influenza aviar