Resumen de la situación actual de la influenza aviar

• Si bien los CDC consideran que el riesgo para la salud pública de los EE. UU. por los brotes de los virus H7 o H5 de la HPAI (Forma altamente patógena de la influenza aviar) en aves silvestres o aves de corral en los Estados Unidos es bajo, han elaborado las siguientes directrices provisionales:
  • pruebas
  • quimioprofilaxis antiviral de personas expuestas
• Además, los CDC recomiendan las siguientes medidas de protección:

Medidas de protección respecto de las aves

• Como medida de precaución general, las personas deberían evitar el contacto con aves silvestres y limitarse a observarlas desde lejos
• Evitar el contacto con aves domésticas (aves de corral) muertas o que al parecer están enfermas
• Evitar el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de aves silvestres o domésticas

Qué hacer si encuentra un ave muerta
Las agencias estatales y locales tienen diferentes políticas en cuanto a la recolección y pruebas de las aves, así que consulte con el departamento de salud estatal, el laboratorio de diagnóstico veterinario estatal o la agencia de vida silvestre local para obtener información acerca de la presencia de aves muertas en su área. Las agencias dedicadas a la vida silvestre investigan periódicamente casos de aves enfermas o muertas cuando hay una gran cantidad de aves involucradas. Este tipo de informe podría ayudar con la detección prematura de enfermedades como el virus del Nilo Occidental o la influenza aviar. Si las autoridades locales le indican deshacerse del cuerpo de animal muerto, no lo toque sin usar guantes. Colóquese un par de guantes o bolsa de plástico invertida para arrojar el ave muerta dentro de la bolsa de basura que luego puede desecharse en el tacho de basura habitual.

Para informar signos poco habituales en aves que haya visto sueltas, llame al 1-866-4-USDA-WS (1-866-4-8732-97).

Preparar alimentos

• La industria avícola de los EE. UU. posee rigurosas normas de salud y seguridad que incluyen el monitoreo de rutina de la influenza aviar.
• En los Estados Unidos, es seguro comer aves de corral cocidas y manipuladas adecuadamente.
• No obstante, se recomienda a los consumidores manipular la carne de ave cruda de manera higiénica y cocinar completamente toda la carne de ave y sus productos derivados (como el huevo) antes de consumirlos.
• La carne cruda de aves de corral puede estar relacionada con muchas infecciones, incluida la salmonela.
• Pese a que no existe evidencia de que algún caso de influenza aviar en seres humanos se haya adquirido por consumir productos derivados de las aves de corral cocidas en forma adecuada, las aves de corral crudas y los productos derivados de las aves de corral (como sangre) están relacionados con infecciones en humanos con organismos además de la influenza. La cocción adecuada mata los virus de la influenza. Visite el sitio web de seguridad de los alimentos del USDA en USDA - Educación en Seguridad de los Alimentos para obtener instrucciones sobre cómo manipular las aves de corral en forma segura.

Viajar a otros países

• Los CDC no recomiendan ninguna restricción de viajes a cualquiera de los países afectados por el virus de influenza aviar en aves de corral o en personas.
• Los CDC recomiendan a las personas que viajan a países donde se han detectado brotes de influenza aviar tipo A en las aves de corral o en las personas que tengan en cuenta lo siguiente:
  • Evitar visitar granjas avícolas, mercados de aves y otros lugares donde crían, tienen o venden aves de corral.
  • Evitar preparar o comer carne y productos de aves de corral crudos o poco cocidos.
  • Poner en práctica hábitos de higiene y limpieza.
  • Consultar con un médico si se enferman durante o después del viaje.
• Consulte CDC sobre salud para viajeros para obtener más información sobre la influenza aviar.

Si ha tenido contacto directo con aves infectadas

• Las personas que han tenido contacto directo con aves invectadas deberían quedar bajo observación para controlarlas en caso de enfermarse. Podrían suministrarles medicamentos antivirales para la influenza para prevenir la enfermedad.
• Aunque los medicamentos antivirales suelen utilizarse para tratar la influenza también pueden utilizarse para prevenir infecciones en una persona que ha estado expuesta a los virus de la influenza. Cuando se los utiliza para prevenir la influenza estacional, los medicamentos antivirales tienen una efectividad del 70% al 90%.
• Se pide a los contactos directos (miembros de la familia, etc.) de personas que han estado expuestas a los virus de la influenza aviar que monitoreen su salud e informen ante la presencia de síntomas similares a los de la influenza.

Si es médico, empleado de laboratorio o trabajador de salud pública

Consulte Influenza aviar: información para profesionales de la salud y empleados de laboratorio para obtener las últimas directrices.

Antecedentes

Por influenza aviar se refiere a la enfermedad causada por la infección por los virus de la influenza aviar (de aves) de tipo A. Los virus de la influenza aviar A infectan las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal de las aves y han sido aislados en más de 100 especies diferentes de aves silvestres de todo el mundo. Las aves acuáticas como las gaviotas y golondrinas y las aves costeras o acuáticas, como los patos, gansos y cisnes son consideradas reservorios (huéspedes) de los virus de influenza aviar tipo A. Algunos virus de la influenza aviar A pueden infectar a las aves de corral domésticas y los brotes de la influenza aviar entre aves de corral domésticas ocurren en todo el mundo. Para obtener más información, consulte el portal de la influenza aviar de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la base de datos del Sistema mundial de información zoosanitaria de la OIE. Ciertos virus de la influenza aviar tipo A han infectado a otras especies animales y se han registrado casos de infecciones en humanos por el virus A de la influenza aviar en forma esporádica.

Clasificación de los virus de la influenza aviar A

Los virus de la influenza aviar A se clasifican en dos categorías: la forma de baja incidencia patógena de la influenza aviar (LPAI) y la forma altamente patógena de la influenza aviar (HPAI) según las características moleculares del virus y la capacidad de provocar enfermedades y causar la muerte a los pollos en un laboratorio. Para obtener más información, consulte el Código de sanidad de animales terrestres de la OIE, infección por los virus de influenza aviar y PDF [227 KB, 6 páginas]

Ambos virus de la HPAI y la LPAI pueden propagarse rápidamente en aves silvestres y aves de corral. La mayoría de los virus de la influenza aviar A que circulan entre aves silvestres y aves de corral se clasifican como virus de la HPAI y por lo general causan desde infecciones asintomáticas hasta enfermedades leves. Los virus de la HPAI pueden causar enfermedades graves y una alta tasa de mortalidad en las aves de corral y aves silvestres. El hecho de que un virus sea clasificado como virus de la LPAI o la HPAI depende de la capacidad que tiene este virus para causar la enfermedad en aves de corral infectados y no se refiere a si causa enfermedades en seres humanos. Las infecciones en seres humanos por los virus de la LPAI y la HPAI han resultado en un amplio espectro de las enfermedades leves, graves y mortales.

Ejemplos de infecciones por el virus de influenza aviar A en aves silvestres en los EE. UU.

• El Departamento del Interior de EE. UU. (DOI) y el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) son las principales agencias federales dedicadas a la investigación y el control de brotes en aves silvestres y el USDA es la agencia principal que se dedica a dichas actividades en aves domésticas. Los CDC coordinan con el DOI, el USDA y con departamentos de salud estatales sobre las medidas de salud pública correspondientes y trabajan conjuntamente con colegas de sanidad animal para minimizar los riesgos de la salud pública impuestos por los virus de la influenza aviar A.
• En diciembre del 2014 y enero del 2015, el Servicio de Inspección Sanitaria de Animales y Plantas (APHIS) del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) informó la presencia de los virus de la forma altamente patógena de la influenza aviar (HPAI) H5N2 y HPAI H5N8 en aves silvestres [156 KB, 3 páginas] en ciertos estados. Estos primeros hallazgos surgen como consecuencia de un mayor alcance, suministro de datos y actividades de vigilancia tras la detección del virus H5N2 de la HPAI entre las aves que se comercializan en Canadá que se reportó a principios de diciembre del 2014. Dos de estos virus fueron posteriormente detectados en aves de corral comerciales en Estados Unidos (ver la sección Aves de corral a continuación).
• En enero del 2015, se detectó el virus HPAI* H5N1 en un pato silvestre de los Estados Unidos. El virus H5N1 que se aisló de un ave silvestre de los EE. UU. fue un nuevo virus de origen mixto (realineado) que es genéticamente diferente de los virus aviares H5N1 de origen asiático que han causado infecciones en humanos asociadas a tasas altas de mortalidad en otros países (especialmente en Asia y Egipto).
• Los CDC consideran que el riesgo que corren las personas a raíz de estas infecciones por HPAI en aves silvestres es bajo; sin embargo, han desarrollado directrices provisionales sobre pruebas y quimioprofilaxis. Para obtener más información, consulte la pestaña "Medidas de protección que puede tomar" en la parte superior de esta página.
• En este momento, no se han detectado casos de infección con estos virus en humanos. Sin embargo, anteriormente varias personas se han infectado con virus similares. Es posible que ocurran casos de infección con estos virus en seres humanos.

Situación global:

Antecedentes: los brotes de influenza aviar entre aves de corral ocurren periódicamente en todo el mundo. Para obtener más información, consulte la base de datos del Sistema mundial de información zoosanitaria (WAHID) de la OIE, WAHID Handistatus II de la OIE, las Preguntas y respuestas sobre los brotes de influenza aviar en los Estados Unidos [160 KB, 3 páginas]del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y la página de Brotes de influenza aviar en América del Norte de los CDC. Los CDC coordinan con la Organización Mundial de la Salud y otros socios internacionales para minimizar los riesgos de la salud pública impuestos por los virus de la influenza aviar A.

Ejemplos de brotes de influenza aviar en aves de corral a nivel mundial:

Virus H5 (HPAI):

• Desde diciembre del 2003, los virus A(H5N1) y de la forma altamente patógena de la influenza aviar (HPAI) de linaje asiático han provocado una alta tasa de mortalidad entre las aves de corral y aves silvestres infectadas en Asia, Oriente Medio, Europa y África.
  • Millones de aves de corral fueron sacrificadas para intentar controlar la propagación de los virus H5N1 de la HPAI.
• A partir del 2011, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura considera a seis países endémicos por el virus H5N1 de la HPAI en aves de corral: Bangladesh, China, Egipto, India, Indonesia y Vietnam.
  • Los brotes del virus H5N1 de la HPAI entre aves de corral también han ocurrido en países que no son endémicos.
  • Los brotes del virus H5N1 de la HPAI entre aves de corral siguen ocurriendo en algunos países.
• Desde el 2012, una creciente cantidad de países ha reportado la detección de virus de la HPAI de otros subtipos H5 diferentes del H5N1, como los virus H5N2, H5N3, H5N5, H5N6, H5N8 y H5N9 entre las aves silvestres y/o aves de corral domésticas.
• A principios de enero del 2015 hasta junio del 2015, se reportaron brotes del virus (H5) de la HPAI (incluidos los virus H5N2 y H5N8) en aves comerciales de corral en 21 estados de EE. UU. y Canadá. Hay más información disponible en la página de los virus H5 en los Estados Unidos de los CDC y en la página de Detecciones confirmadas de la HPAI 2014/15 del Servicio de Inspección Sanitaria de Animales y Plantas (APHIS) del USDA.
• Durante el 2016 y a principios del 2017, hubo brotes del virus H5N8 de la HPAI en aves de corral y aves silvestres domésticas en Europa, Asia y partes de África.
• Con la excepción de los virus H5N1 y H5N6 de la HPAI, se desconoce si alguno de estos otros virus H5 de la HPAI han causado alguna enfermedad en personas hasta la fecha.

Virus H7 (HPAI y LPAI):

• Hubo brotes de los virus H7 de la HPAI entre aves de corral en varios países, incluido México, en los Países Bajos, Chile y Canadá. Se han registrado casos esporádicos de infecciones en seres humanos con estos virus.
• Desde el 2013, se han detectado los virus A(H7N9) de la LPAI de linaje asiático en China en aves de corral o mercados de aves de corral vivas en el este, sur y norte de China. La infección por el virus H7N9 de la LPAI por lo general no causa una enfermedad evidente en las aves de corral. Nota: estos virus han causado enfermedades graves y casos de muerte entre las personas. Para obtener más información, consulte la pestaña "Seres humanos" en la parte superior de la página.
• Los virus H7N9 de la LPAI de linaje asiático han estado circulando entre aves de corral sin siquiera manifestar signos de la enfermedad en aves infectadas en China desde el 2013. Estos virus también han causado infecciones en humanos. A principios del 2017, se reportaron casos de infección por el virus A(H7N9) de la HPAI de linaje asiático en seres humanos al sur de China, lo que sugiere que algunas cepas del virus H7N9 de la LPAI de linaje asiático han evolucionado y se convirtieron en virus H7N9 de la HPAI. Estos virus H7N9 de la HPAI de linaje asiático podrían causar enfermedades e incluso la muerte en aves de corral infectadas y pueden provocar enfermedades graves y resultados fatales en seres humanos infectados. Para obtener más información, consulte la pestaña "Seres humanos" en la parte superior de esta página.
• Hasta la fecha, los virus H7N9 de la LPAI y la HPAI de linaje asiático reportados en China no fueron detectados en aves de corral, aves silvestres ni en seres humanos en los Estados Unidos.

Ejemplos de brotes de influenza aviar en aves de corral en los Estados Unidos

• Los brotes de ambos virus de la HPAI y la LPAI pueden ocurrir en aves de corral esporádicamente en los Estados Unidos. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) es la principal agencia federal dedicada a la investigación y el control de brotes en aves domésticas. Para obtener más información, vea: https://www.usda.gov/topics/animals/one-health/avian-influenza
• Los CDC coordinan con el USDA y con departamentos de salud estatales sobre las medidas de salud pública correspondientes y trabajan conjuntamente con colegas de sanidad animal para minimizar los riesgos de la salud pública impuestos por los virus de la influenza aviar A.

Virus H5 (HPAI):

• Entre 1997 y el 2014, según los criterios de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) para los casos de influenza aviar en aves de corral comerciales, en Estados Unidos hubo un brote del virus H5N2 de la HPAI en Texas en el 2004, restringido a una granja avícola.
  • El brote del virus H5N2 de la HPAI que ocurrió en Texas en febrero del 2004 se reportó en un grupo de 7 000 pollos en el centro-sur de Texas. En aquel momento, fue el primer brote de la HPAI que ocurrió en los Estados Unidos en 20 años.
• A principios de enero del 2015 hasta junio del 2015, se reportaron brotes del virus (H5) de la HPAI (incluidos los virus H5N2 y H5N8) en aves comerciales de corral en 21 estados de EE. UU. y Canadá. Hay más información disponible en la página de los virus H5 en los Estados Unidos de los CDC y en la página de Detecciones confirmadas de la HPAI 2014/15 del Servicio de Inspección Sanitaria de Animales y Plantas (APHIS) del USDA.
• Nota: hasta el momento no se han detectado casos de infecciones en humanos por los virus H5 de la HPAI, incluido los virus H5N2 o H5N8 de la HPAI. Para obtener más información, consulte la pestaña "Seres humanos" en la parte superior de esta página.

Virus H7 (HPAI y LPAI):

• En enero del 2016, se detectó un brote del virus H7N8 de la HPAI de linaje de América del Norte en aves comerciales de corral en el Condado de Dubois, Indiana, y posteriormente se detectó el virus H7N8 de la LPAI de linaje de América del Norte en ocho bandadas de pavos cercanas. Hay más información disponible en la página web de Detecciones confirmadas de la influenza aviar 2016 del APHIS del USDA.
• En marzo del 2017, se detectó un brote del virus H7N9 de la HPAI de aves silvestres de América del Norte en dos criaderos de pollos comerciales en Tennessee. Note: this North American lineage HPAI H7N9 virus is genetically unrelated to the Asian lineage HPAI H7N9 viruses reported in China, and is not believed to post the same risk to public health.
• Hasta el momento no se detectaron virus H7N8 o H7N9 de la HPAI en los Estados Unidos. Para obtener más información, consulte las pestañas "Seres humanos" y "Medidas de protección que puede tomar" en la parte superior de esta página.
• El Departamento de Agricultura (USDA) es la principal agencia federal dedicada a la investigación y el control de brotes en aves domésticas en los Estados Unidos. Para obtener más información, visite los sitios web del ARS del USDA y APHIS .

Infección en seres humanos por el virus de la influenza aviar A

Los virus de la influenza aviar A normalmente no causan infecciones en las personas; sin embargo, hubo casos esporádicos de infección por algunos de estos virus en las personas. La gravedad de las enfermedades en seres humanos a causa de las infecciones por el virus de la influenza aviar A varía de casos asintomáticos, leves, graves e incluso fatales. Las infecciones en humanos por los virus de la influenza aviar A suelen ocurrir a menudo después de la exposición a las aves infectadas o a sus secreciones o excrementos. Se conocen tres subtipos de virus de influenza aviar A capaces de causar infecciones en las personas (virus H5, H7 y H9). Entre estos virus, los virus H5N1 y H7N9 de linaje asiático son los responsables de la mayoría de las infecciones en las personas.

Ejemplos de infecciones en humanos por los virus de la influenza aviar A

Virus H5:

• Virus de la influenza aviar A (H5N1) altamente patógena de linaje asiático (o "virus H5N1 de la HPAI de origen asiático")
  • Se han reportado casos esporádicos de infecciones por el virus H5N1 de la HPAI de origen asiático en 16 países, los cuales generalmente causan neumonía grave con aproximadamente el 50% de mortalidad a nivel mundial.
  • El 8 de enero del 2014, el primer caso en las Américas de infección en seres humanos por el virus H5N1 de la HPAI de origen asiático se reportó en Canadá por un viajero que regresaba de China. Ver: PDF [902 KB, 3 páginas]
  • En los Estados Unidos no se reportaron casos de infecciones en humanos por el virus H5N1 de la HPAI de origen asiático.
  • Para obtener más información, consulte la página de los CDC sobre el virus de la influenza aviar A (H5N1) de linaje asiático.
• Se han reportado en China casos esporádicos de infección en seres humanos por el virus H5N6 de la HPAI que resultan en una alta tasa de mortalidad.
• An HPAI  A (H5N1) virus identified in a U.S. wild bird sampled in 2014 is a new mixed virus (a reassortant)
  • Este virus es genéticamente diferente de los virus H5N1 de la HPAI de origen asiático. Ver “National Wildlife Health Center Wildlife Health Bulletin 2015-01″[141 KB, 2 pages]
  • No se reportaton infecciones en humanos por este nuevo virus realineado H5N1 de la HPAI.
  • Los CDC han elaborado recomendaciones para ayudar a las personas a protegerse para evitar infectarse además de las directrices provisionales sobre pruebas y quimioprofilaxis. Para obtener más información, consulte la pestaña "Medidas de protección que puede tomar" en la parte superior de esta página.

Virus H7:

• Las infecciones del virus H7 en seres humanos son poco comunes, pero se ha registrado en personas que tienen contacto directo con aves infectadas, especialmente durante los brotes del virus H7 entre las aves de corral.
• Sporadic human infections with avian influenza A (H7) viruses (low pathogenic avian influenza “LPAI” H7N2, H7N3, H7N7, H7N9) and (HPAI H7N3, H7N7, H7N9) have been identified in a number of countries, including the United States, Canada, Mexico, the Netherlands, the United Kingdom, Taiwan, Malaysia, and China.  Both LPAI and HPAI H7 virus infections have resulted in a wide spectrum of illness in infected persons, ranging from asymptomatic to mild illness (e.g., conjunctivitis, upper respiratory tract illness) to severe pneumonia, multi-organ failure, with fatal outcome.
• Virus de la influenza aviar A (H7N9) de baja incidencia patógena de linaje asiático
  • El 1 de abril de 2013, los primeros casos conocidos de infecciones en humanos fueron reportados en China.
  • Desde el 2013, estos virus en China han estado asociados a enfermedades respiratorias graves y casos de muerte en casi el 40% de los pacientes infectados. Para obtener más información, consulte la página de los CDC sobre el virus de la influenza aviar A (H7N9) de linaje asiático
  • En enero del 2015, los primeros dos casos en América del Norte de infecciones en humanos por el virus de la influenza aviar A (H7N9) de la LPAI de linaje asiático fueron reportados en una pareja de cónyuges que contrajeron la enfermedad después de viajar a China. Para obtener más información, consulte el informe de caso 1 y el informe de caso 2.
• Virus de la influenza aviar A (H7N2) de baja incidencia patógena de linaje de América del Norte
  • En diciembre del 2016, se reportó en Nueva York un caso de infección en seres humanos por el virus A(H7N2) de la LPAI del linaje de América del Norte. Esta persona padeció una enfermedad leve en las vías respiratorias superiores después de haber tenido contacto directo, prolongado y sin protección con las secreciones respiratorias de los gatos infectados enfermos en un refugio para animales donde hubo un brote del virus H7N2 de la LPAI en gatos. Para obtener más información consulte Influenza aviar A (H7N2) en gatos en refugios de animales de NY; una infección en seres humanos y la página La influenza en los gatos, de los CDC.  

Virus H9:

• Se reportaron casos esporádicos y poco frecuentes de infecciones en humanos por el virus H9N2 de la LPAI en varios países (China, Bangladesh, Egipto), principalmente en niños. La infección por el virus H9N2 de la LPAI generalmente causa enfermedades leves en las vías respiratorias superiores; sin embargo, se reportó en China un caso de neumonía en un adulto inmunosuprimido y con un desenlace fatal.