Las recetas de analgésicos opioides varían ampliamente según el estado

El sitio en que vive puede influir entre recibirlas o no

Infografía: En algunos estados se recetan más analgésicos por persona que en otros.

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Los proveedores de atención médica prescribieron 259 millones de recetas de analgésicos opioides en el 2012 —mucho más en unos estados que en otros–—, según un informe de Signos Vitales, publicado hoy por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que destaca el peligro de la sobredosis. El informe también incluye el ejemplo de un estado que ha dado marcha atrás a la tendencia de sobredosis.

Los proveedores de atención médica en Alabama, el estado con el mayor número de recetas, prescribieron casi tres veces más este tipo de medicamentos por persona que los de Hawái, el estado con el número más bajo. La mayoría de los estados en donde se recetan más analgésicos están en el sur. Investigaciones anteriores han demostrado que las variaciones regionales en el uso de recetas no pueden ser explicadas por el estado de salud de la población.

El informe de Signos Vitales también contiene un estudio en el que se destaca el éxito logrado por la Florida al invertir la tendencia de las sobredosis. Los resultados mostraron que después de tomar medidas legislativas y de hacer cumplir la ley a nivel estatal en el 2010 y 2011, la tasa de muertes por sobredosis de medicamentos recetados se redujo un 23 % entre el 2010 y el 2012. Las autoridades de Florida tomaron esas medidas en respuesta a un aumento del 28 % en la tasa de muertes por sobredosis de medicamentos en los años anteriores (2006-2010).

Las reducciones en las tasas de muertes en la Florida por analgésicos recetados específicos (oxicodona, metadona e hidrocodona) y por sedantes fueron semejantes a las reducciones en las tasas de prescripción de esos medicamentos. Este informe se basó en los datos de la Comisión de Médicos Forenses de la Florida (Florida Medical Examiners Commission) recolectados entre el 2006 y el 2012, y los datos de la Auditoría de Salud Nacional sobre Recetas (Health National Prescription Audit) del IMS entre el 2008 y el 2012.

"Las sobredosis de analgésicos recetados es una epidemia en los Estados Unidos. Con mucha frecuencia, y en demasiadas comunidades, el tratamiento se está convirtiendo en el problema", dijo el director de los CDC, Tom Frieden, M.D., M.P.H. "Las tasas de sobredosis son más altas en donde se recetan estos medicamentos con más frecuencia. Los estados y consultorios en los que las tasas de prescripción de analgésicos son más altas necesitan examinar con atención las formas de reducir la prescripción inadecuada de estos medicamentos peligrosos", agregó.

Para este informe de Signos Vitales, los CDC analizaron datos de prescripción del 2012 obtenidos de farmacias al por menor en los Estados Unidos por un vendedor comercial. Los CDC calcularon las tasas de prescripción por estado para diferentes tipos de analgésicos opioides.

Los hallazgos principales incluyen los siguientes:

• Los estados del sur —Alabama, Tennessee y Virginia Occidental en particular— tuvieron el mayor número de recetas de analgésicos por persona.
• El noreste, especialmente Maine y Nuevo Hampshire, tuvieron la mayor cantidad de recetas de analgésicos de acción prolongada o liberación lenta, y en dosis altas por persona.
• La variación entre los estados fue mayor para la oximorfina (un tipo específico de analgésico) entre todos los analgésicos recetados. Se prescribieron 22 veces más recetas de oximorfina en Tennesse que en Minnesota.

"Sabemos que podemos mejorar la situación. La variación por estado en las prácticas de prescripción nos muestra que es factible reducir la prescripción excesiva de opioides en forma segura”, dijo Daniel M. Sosin, M.D., M.P.H., F.A.C.P., director interino del Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC. "Mejorar la forma en la que se recetan los opioides nos ayudará a prevenir las 46 muertes por sobredosis de analgésicos recetados que ocurren cada día en los Estados Unidos".

Investigaciones anteriores han demostrado que la variación por estado no necesariamente implica mejores resultados de salud o de satisfacción del paciente. De hecho, las tasas altas de uso pueden producir peores resultados.

Algunas de las medidas que pueden tomar los estados para reducir la prescripción excesiva de analgésicos son las siguientes:

• Considerar formas de aumentar el uso de programas de vigilancia de los medicamentos recetados, que son bases de datos que manejan los estados para hacerle seguimiento a la prescripción de analgésicos y que pueden ayudar a detectar problemas con la prescripción excesiva. El impacto de estos programas es mayor si ponen a disposición datos en tiempo real, son de uso universal (es decir que todas las personas que recetan medicamentos los usan para todas las sustancias de uso controlado) y se administran en forma activa (por ejemplo, envían alertas a las personas que recetan medicamentos cuando se detectan problemas).
• Considerar el uso de opciones legislativas (como leyes y regulaciones) relacionadas con las clínicas para el dolor con el fin de reducir las prácticas de recetas que presentan riesgo para los pacientes.
• Evaluar sus propios datos y programas y considerar formas para evaluar sus programas de Medicaid y de indemnización laboral, así como los planes de salud administrados por el estado para detectar y abordar prácticas inadecuadas de prescripción de analgésicos.
• Identificar las oportunidades para aumentar el acceso a tratamientos contra la drogadicción y considerar ampliar el acceso que tiene el personal de respuesta a emergencias a la naloxona, un medicamento usado para tratar las sobredosis.

El Centro de Lesiones de los CDC trabaja para proteger la seguridad de todas las personas, todos los días. Para obtener más información acerca de las sobredosis de medicamentos recetados visite www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/overdose.

Signos Vitales es un informe de los CDC que se publica el primer martes de cada mes como parte del Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC (Morbidity and Mortality Weekly Report o MMWR). Esta publicación ofrece los datos e información más recientes sobre indicadores de salud clave. Entre estos se encuentran la prevención del cáncer, la obesidad, el consumo de tabaco, la seguridad de los pasajeros en vehículos automotores, las sobredosis por medicamentos recetados, el VIH/sida, el consumo de alcohol, las infecciones asociadas a la atención médica, la salud cardiovascular, los embarazos en la adolescencia, la seguridad de los alimentos y la hepatitis viral
 

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