Volumen 8: N.o 3, mayo de 2011
Diane L. Downie, MPH; Dorothee Schmid, MA; Marcus G. Plescia, MD, MPH;
Sara L. Huston, PhD; Susan Bostrom, RN; Angie Yow, RN; William W. Lawrence,
Jr., MD; C. Annette DuBard, MD, MPH
Citación sugerida para este artículo: Downie DL,
Schmid D, Plescia MG, Huston SL, Bostrom S, Yow A, et al. Disparidades
raciales en las diferencias de control y tratamiento de la presión arterial
en una población de beneficiarios de Medicaid, Carolina del Norte,
2005-2006. Prev Chronic Dis 2011;8(3):A55.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/may/10_0070_es.htm. Consulta: [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducción
Las disparidades raciales en la prevalencia y control de la hipertensión
arterial están bien documentadas. Estudiamos el control de la presión
arterial y las intervenciones recibidas durante el transcurso de un año en
una muestra de personas negras y blancas beneficiarias de Medicaid con
hipertensión arterial, y analizamos las características de pacientes,
proveedores de atención médica y tratamientos como posibles factores
explicativos de las disparidades en dicho control.
Métodos
Analizamos de manera retrospectiva las historias clínicas de 2,078 negros y
1,436 blancos beneficiarios de Medicaid en Carolina del Norte que habían
controlado su hipertensión arterial en consultorios de atención primaria de
julio del 2005 a junio del 2006. Analizamos las respuestas sobre la
hipertensión arterial documentadas por los proveedores de atención médica en
las consultas del año anterior.
Resultados
Los negros tenían menos probabilidad que los blancos de tener la presión
arterial dentro de los valores óptimos (43.6% en comparación con 50.9%, P
= .001). Las personas negras con valores por encima de los óptimos tenían
más probabilidad que los blancos del mismo grupo de haber recibido 4 o más
clases de fármacos recetados contra la hipertensión arterial (24.7% en
comparación con 13.4%, P < .001); haber tenido un ajuste de la
medicación durante el año anterior (46.7% en comparación con 40.4%, P
= .02); y tener documentada la respuesta del proveedor a la hipertensión
arterial en la consulta (35.7% en comparación con 30.0% de las consultas,
P = .02). A muchos negros (28.0%) y blancos (34.3%) con presión arterial
por encima de los valores óptimos se les recetó menos de 2 clases de
fármacos contra la hipertensión arterial.
Conclusión
En esta población con cobertura del programa Medicaid y acceso a atención
médica primaria, los negros tuvieron una menor probabilidad que los blancos
de tener la presión arterial bajo control. Los negros recibieron
intervenciones más frecuentes y presentaron un mayor uso de una combinación
de tratamientos contra la hipertensión arterial. Los patrones de atención
observados en el control habitual de la hipertensión arterial no fueron
suficientes para lograr las metas de tratamiento ni eliminar las
disparidades.
