第5卷：第3 期，2008年7月
原创研究
在健康护理环境中为控制高血压和高胆固醇制定政策、环境和系统级干预措施的策略：一项定性案例研究
Dyann Matson Koffman, DrPH, MPH, Sharon A. Granade, MPH, Victoria V. Anwuri, MPH
建议在引用本文时注明下列出处：由Matson Koffman D, Granade SA, Anwuri
VV所著的《在健康护理环境中为控制高血压和高胆固醇制定政策、环境和系统级干预措施的策略：一项定性案例研究》[摘要]。刊载于《慢性疾病预防》2008;5(3)[网上期刊]。
http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2008/
jul/07_0218_zhs.htm。登录[日期]。
經同行評審
摘要
简介
政策、环境和系统级干预措施是控制高血压和高胆固醇综合性方法的组成部分，高血压和高胆固醇都是导致心脏病和中风的关键风险因素。在这次定性案例研究中，我们确定出使用政策、环境或系统级干预措施来改善患者病情的医疗组织临床行医场所。我们的4个目标是为了描述1）政策、环境和系统级干预措施；2）影响实施的促成因素和障碍；3）评估干预措施是否成功的方法；以及4)从实施这些干预措施的健康护理行医场所中获得的经验教训。
方法
通过文献分析和专家指导，我们确定了34家利用政策、环境和系统级干预措施控制高血压和高胆固醇的健康护理行医场所。2003年，我们对9家健康护理行医场所的主要调查对象开展案例研究访谈，这9个健康护理诊所1）证明能改善患者血压或胆固醇结果；2）实施干预措施至少1年；并3）保持持续性或制度化的干预措施。我们录下访谈内容并转录成文字，使用疾病控制及预防中心的EZ-Text软件(www.cdc.gov/hiv/software/ez-text_zhs.htm)编码、分类并分析回答内容。
结果
我们调查的健康护理行医场所实施了专门的脂质门诊、疾病管理计划、医生提示系统以及参与健康资源和服务管理初级护理局的健康差异协作计划。所有行医场所都使用了定义明确、可测量并与理想患者结果相关的患者护理综合性系统。大部分行医场所依靠数据系统，确定干预措施目标的患者以及诊所中有待改善的领域，并跟踪患者和医生符合目标的进展情况。对成功有利的因素包括支持患者自我管理、干预措施与行医场所日常工作流相结合易于员工实施、领导和承诺、以及社区参与度。
结论
患者护理的综合性政策、环境和系统级干预措施在控制高血压和高胆固醇等慢性疾病方面是行之有效的。
