。
经同行评审
摘要
简介
预防性筛检已被广泛认为是低成本和高品质医疗服务的一个关键组成。即使如此，全国对癌症、糖尿病和胆固醇的筛检比率远远低于美国预防医学特别委员会（U.S.
Preventive Services Task
Force）推荐的水平。尽管有证据显示提示计划可以改善预防性筛检的比率，但本文是最早调查应答筛检提示的健康保险计划成员特征的研究之一。
方法
本次研究的样本包括了夏威夷一个大型健康保险计划的积极会员，依照计算公式，他们未曾接受一次或更多的根据其年龄和性别因素（2000年-2003年）推荐的筛检，包括对乳腺癌（n
= 44,331）、宫颈癌（n = 73,875）、结肠癌（n = 131,860）、 糖尿病（n = 86,216）以及胆固醇（n = 54,843）的筛检。
采用COX比例危险和逻辑回归分析模型进行了统计学分析。在比例危险分析模型中，提示信函被看作是时变暴露。 使用危险比值，或率比值，来检查在健康保险计划成员和医师特征与应答提示的可能性之间存在的关系。用多变量回归分析模型检查了附加或多次提示对于收到多于一次提示的健康保险计划成员的效果。
结果
健康保险计划成员特征和就诊次数对应答提示水平的影响在五种健康筛检间有所不同。健康保险计划成员对糖尿病筛检提示的应答水平比对结肠癌筛检提示的应答要好。收到两次年度提示的成员与只收到一次提示的成员相比，其进行筛检的可能性更低。收到三次（或更多）年度提示的成员尤其不愿接受筛检。
结论
我们的研究发现显示，根据病患不同的特征，他们对提示的应答情况也有所不同。特别需要指出的是，可能需要采用目标干预手段来鼓励提示应答率较低的更年轻，身体更健康的健康保险计划成员接受筛检。需要做进一步的研究以确定健康保险计划如何才能最好地触及不应答病患提示的计划成员。
