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第 2 卷第 4 期，2005 年 10 月
原文出处
两项以教会为基础的干预对享受 Medicaid 医疗保险的拉丁裔妇女乳腺癌筛查率的影响
Adrienne L. Welsh, PhD, MSPH, Angela Sauaia, MD, PhD, Jillian Jacobellis, PhD, MS, Sung-joon Min, PhD, Tim Byers, MD, MPH
建议在引用本文时注明下列出处：由 Welsh AL, Sauaia A, Jacobellis J, Min S, Byers T. 所著的《两项以教会为基础的干预对享受 Medicaid
医疗保险的拉丁裔妇女乳腺癌筛查率的影响》 [摘要]。2005 年 10 月 [引用日期]
刊载于《慢性疾病预防》[网上期刊]。可从下面网址获取： http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
oct/04_0140_zhs.htm。
经同行评审
摘要
简介
与非拉丁裔白人相比，拉丁裔妇女在癌症筛查率方面面临着差异。“特派雅计划（Tepeyac
Project）”的目的是通过以教会为基础的方法来提高科罗拉多州拉丁裔妇女的乳腺癌筛查率，从而减少这些差异。本研究的目的是比较两项“特派雅计划”对加入
Medicaid 按服务收费计划的拉丁裔妇女和非拉丁裔白人妇女的乳房 X 射线筛查率的干预效果。
方法
对两个干预组进行了比较：一组为科罗拉多州接受西班牙文和英文教育资料（在全州范围内干预的印刷材料）的 209
间教会；另一组为丹佛地区的 4 间教会，这 4 间教会除了接受在全州范围内干预的印刷材料之外，还接受 promotoras
或同行咨询员的个人化教育（promotoras 干预）。采用在干预之前（1998 -1999 年）及干预之后（2000-2001 年）科罗拉多州两年一次 Medicaid
乳房 X 射线检查承保申报率数据，比较对加入 Medicaid 按服务收费计划的 50 至 64 岁拉丁裔妇女和非拉丁裔白人妇女乳房 X
射线检查的干预效果，采用广义估计方程式来计算调整后的筛查率。
结果
与 45% 的基线值和随访时为 43%（P
＝
.27）的接受在全州范围内干预的印刷材料筛查率相比，在接受 promotora
干预的拉丁裔妇女中观察到并不显著的筛查率少量增加（由基线的25% 上升至随访时的 30% [P
＝
.30]）。在 promotora
干预地区的非拉丁裔白人妇女筛查率增加了 6%（由基线的 32% 上升至随访时的 38%
[P＝.40]），接受在全州范围内干预的印刷材料的干预组增加了 3%（由基线时的 41% 上升至随访时的 44%
[P
＝
.02]）。在拉丁裔妇女与非拉丁裔白人妇女之间未发现乳腺癌筛查方面的显著差异。在运用广义估计方程式调整了混杂因素后，
promotora 干预组比接受在全州范围内干预的印刷材料的干预组对于增加拉丁裔妇女乳房 X
射线检查的影响略有增加（广义估计方程式，P
＝
.07）。
结论
以社区为基础的个人化教育对增加具有 Medicaid
医疗保险的拉丁裔妇女乳腺癌筛查率只有十分有限的效果。仅仅依靠教育本身可能并不是这一群体问题的解决方法。必须研究这些
Medicaid 加入者的障碍因素，以便调整制定能够反映其需要的干预。
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