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第 2 卷第 3 期，2005 年 7 月
原文出處
在主要醫療保健機構中接受治療的冠心病患者的膽固醇水平及斯達汀藥物的使用
Patrick J. O’Connor, MD, MPH, Richard J. Gray, MD, Michael V. Maciosek, PhD, Kelly M. Fillbrandt, Terese A. DeFor, MS, Charles M. Alexander, MD, Thomas W. Weiss, DrPH, Steven M. Teutsch,
MD, MPH
建議在引用本文時注明下列出處：由O’Connor PJ, Gray RJ, Maciosek MV, Fillbrandt KM, DeFor TA, Alexander CM
等人所著的《在主要醫療保健機構中接受治療的冠心病患者的膽固醇水平及斯達汀藥物的使用》 [摘要]。2005 年 7 月
[引用日期] 刊載於《慢性疾病預防》[網上期刊]。可從下面網址獲取：
http://www.cdc.gov/pcd/
issues/2005/
jul/04_0146_zht.htm。
經同行評審
摘要
簡介
在治療脂類失調過程中使用 HMG-CoA 還原抑制劑（3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme
A）或斯達汀藥物的療法的有效性已經得到證明。儘管斯達汀是一種相對安全及耐藥性良好的藥劑，但是斯達汀治療仍未得到充分利用。在本研究中，我們評估了在主要醫療保健診所接受主要醫療護理的心臟病患者在脂類控制方面的趨勢。本研究的目的是為了確定在大型醫療機構中施行的護理體系是否與冠心病高風險患者群中降血脂治療及控制有所改進相關。
方法
我們使用 1996 年頒佈的與冠心病相關的診斷及步驟準則（敏感度 = 0.85；陽性預測值 =
0.89）確定出一家明尼蘇達州醫療機構中患有心臟病的所有成年人（N = 2947）。從 1995 年至 1998
年對研究受試人進行了觀察，對研究受試人進行了低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇基線和隨訪測試，對基線測量到隨訪測量之間的變化進行了分析，並對在研究受試人中使用斯達汀及其它活性脂類藥劑的趨勢進行了分析。
結果
在進行了兩項或更多的合格脂類測量的 1388 名研究受試人當中，平均低密度脂蛋白膽固醇值從 137.6 mg/dL 改進為 111.0 mg/dL（P <
.001），平均高密度脂蛋白膽固醇值從 42.3 mg/dL 改進為 46.3 mg/dL（P < .001）。具有低密度脂蛋白膽固醇 ≤100 mg/dL 的病人百分比從 12.5% 上升到
39.8%（P < .001），而具有高密度脂蛋白膽固醇 ≥40 mg/dL 的病人百分比從 52.5% 上升到 67.6%（P <
.001）。在多變模型中，斯達汀的使用被確定為改進低密度脂蛋白膽固醇的主要因素（P <
.001）。在對其他變數進行調整後，男性的低密度脂蛋白膽固醇水平與女性相比大幅度降低（P <
.001）。斯達汀的使用從基線值 24 .3% 上升到隨訪值
69.6%。基線斯達汀使用者的斯達汀停藥率為
8.3%，而在研究期間隨時使用斯達汀的研究受試人的停藥率為 12.2%。
結論
為主要醫療保健診所中的心臟病患者改善醫療護理而進行的投資導致在超過 30
個月的期間內脂類控制的重大改進，這主要是由於增加了斯達汀的使用。低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平的改進足以大幅度減少未來出現重大心血管健康問題的危險。
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