Región europea (EUR) de la OMS 2012-2013

Los CDC apoyan a estos países o entidades a través de acuerdos de cooperación:

Además, los CDC apoyan a OMS EURO a través de un acuerdo de cooperación que tiene como finalidad ofrecer asistencia técnica y de coordinación a los estados miembro. Este acuerdo de cooperación también apoya las actividades que se desarrollan en Rumania contra la influenza.

Las actividades principales de estos acuerdos bilaterales son estas:

• Desarrollar una capacidad sostenible a nivel nacional para detectar, identificar y responder a la influenza estacional, aviar y a la nueva influenza.
• Elaborar planes de preparación ante una pandemia entre las agencias.
• Fortalecer la capacidad de vigilancia epidemiológica y de laboratorio integrada en lo que respecta a las enfermedades similares a la influenza (ILI, por sus siglas en inglés) y a las infecciones respiratorias graves (SARI, por sus siglas en inglés), que incluye hacer aportes a diario al Sistema de respuesta y vigilancia de la influenza a nivel mundial (GISRS, por sus siglas en inglés) de la OMS e implementar Regulaciones internacionales de salud 2005 (IHR, por sus siglas en inglés).
• Desarrollar una respuesta rápida a nivel local y capacitar a los equipos de contención.

Stacey Spivey-Blackford, MS
Autoridad del proyecto
Programa externo
División de Influenza, NCIRD
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.
Correo electrónico: ifm8@cdc.gov

Mark Thompson, PhD
Científico de la salud
Equipo internacional de epidemiología e investigación
División de Influenza, NCIRD
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU.
Correo electrónico: mthompson2@cdc.gov

Un mapa de la región europea (EUR) de la OMS que muestra los 53 estados/países miembro de la EUR. Los países miembro, resaltados con límites en gris, incluyen Albania, Andorra, Armenia, Austria, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bélgica, Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Croacia, Chipre, República Checa, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Israel, Italia, Kazajstán, Kirguistán, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Montenegro, Países Bajos, Noruega, Polonia, Portugal, República de Moldavia, Rumania, Federación Rusa, San Marino, Serbia, Eslovaquia, Eslovenia, España, Suecia, Suiza, Tajikistán, Antigua República Yugoslava de Macedonia, Turquía, Turkmenistán, Ucrania, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, y Uzbekistán.

Los países sombreados en amarillo son aquellos a los que la División de Influenza otorga fondos para el proyecto y asistencia técnica a través de los Acuerdos de cooperación para el desarrollo de capacidades. Kirguistán y los países prioritarios (Albania, Bosnia-Herzegovina, Antigua República Yugoslava de Macedonia y Montenegro) del Centro Europeo (región sureste) para la vigilancia y el control de las enfermedades infecciosas (SECID) se sombrean en amarillo en el mapa. Armenia, Georgia, Moldavia, la Federación Rusa y Ucrania están sombreados en verde para indicar que cuentan con un Acuerdo de cooperación sostenible. Rumania está sombreado en rosa para señalar que recibe fondos indirectos de la División de Influenza.

El personal de campo de la División de Influenza de los CDC, marcado con un punto amarillo, se encuentra en la Oficina Regional de la OMS en Europa en Copenhague, Dinamarca, y en la oficina central de la OMS en Ginebra, Suiza.

El lugar de Detección Global de Enfermedades (GDD, por sus siglas en inglés), señalado con una "X" roja, se encuentra en Kazajstán.

Los Centros Nacionales para la Influenza (NIC, por sus siglas en inglés) de la OMS, señalados con un punto púrpura, se encuentran en Albania (Tirana), Austria (Viena), Bielorrusia (Minsk), Bélgica (Bruselas), Bulgaria (Sofia), Croacia (Zagreb), República Checa (Praga), Dinamarca (Copenhague), Estonia (Tallinn), Finlandia (Helsinki), Francia (Lyon y París), Georgia (Tbilisi), Alemania (Berlín), Grecia (Atenas y Thessaloniki), Hungría (Budapest), Islandia (Reykjavik), Irlanda (Dublin), Israel (Tel Hashomer), Italia (Roma), Kazajstán (Almaty), Kirguistán (Kirguistán), Letonia (Riga), Lituania (Vilnius), Luxemburgo (Luxemburgo), Malta (Msida), Países Bajos (Rotterdam), Noruega (Oslo), Polonia (Varsovia), Portugal (Lisboa), Rumania (Bucharest [2] y Lasi), Rusia (Moscú y San Petersburgo), Serbia (Belgrado y Novi Sad), Eslovaquia (Bratislava), Eslovenia (Liubliana), España (Barcelona, Madrid y Valladolid), Suecia (Solna), Suiza (Ginebra), Turquía (Ankara), Ucrania (Kiev) y el Reino Unido (Aberdeen, Londres y Glasgow).

La Oficina Regional de la OMS en Europa (EURO), indicada con una estrella azul, se encuentra en Copenhague, Dinamarca. La oficina central de la OMS se encuentra en Ginebra, Suiza.

• Se publicaron 32 boletines semanales sobre la vigilancia de la influenza EuroFlu, tres ediciones de Flu Focus, recomendaciones sobre la vacunación contra la influenza estacional, resúmenes regulares sobre la influenza aviar A(H7N9) y el síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV), cuatro artículos revisados por colegas y el capítulo de un manual.
• Se celebró el primer Día de concientización sobre la influenza de la OMS/Europa y una reunión subregional y una regional sobre la vigilancia de la influenza (junto con el ECDC); se realizaron misiones en nueve países con el objetivo de fortalecer la vigilancia, ampliar la cobertura de vacunación y completar estudios de carga; se llevó adelante un estudio sobre los factores de riesgo de las infecciones respiratorias graves (SARI) en varios países así como una capacitación en gestión de datos; se ofrecieron talleres sobre pandemia en seis países para fortalecer la respuesta a la influenza aviar A(H7N9).
• Se reconoció el Centro Nacional de Influenza, República de Moldavia.
• Se hicieron presentaciones/se participó en 15 reuniones internacionales y organizadas por la OMS.

Apoyo directo de los CDC de EE. UU.

El segundo acuerdo de cooperación (CoAg, por sus siglas en inglés) de cinco años para la vigilancia y la respuesta ante la influenza aviar y pandémica, celebrado entre los funcionarios regionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), entró en vigencia en septiembre de 2011 e ingresó a su segundo año en 2012. La Oficina Regional de la OMS en Europa (OMS/Europa) en Copenhague, Dinamarca, presta servicios a 53 estados miembro (MS, por sus siglas en inglés) con una población que supera los 900 000 millones. Las actividades contra la influenza se realizan bajo el programa Influenza y otros patógenos respiratorios (IRP, por sus siglas en inglés). En 2012/13, el IRP puso en funcionamiento la plataforma de vigilancia regional, EuroFlu; organizó la red de vigilancia de la influenza en la región europea; celebró la reunión anual con el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC); ofreció capacitación y asistencia técnica a los estados miembro con el fin de fortalecer la vigilancia de la influenza (ambulatoria y SARI), y además realizó estudios para determinar los factores de riesgo de las enfermedades graves a causa de la influenza y la carga de la enfermedad; apoyó la repartición de los virus de la influenza dentro del GISRS; implementó la segunda encuesta sobre las políticas y la cobertura de vacunación en la región y puso a prueba una herramienta para ampliar la cobertura de vacunación contra la influenza entre los trabajadores de la salud; apoyó las revisiones a la planificación ante una pandemia, y desarrolló y divulgó directrices técnicas relacionadas con los brotes de síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) e influenza aviar A(H7N9).

En 2013/2014, el IRP continuará con las actividades antes mencionadas y, además, realizará una serie de talleres y capacitaciones en gestión clínica, respuesta a un brote y detección en laboratorios con la finalidad de preparar a los países para que puedan responder a los casos de influenza aviar A(H7N9) u otras formas de influenza grave. Se evaluará a un Centro Nacional de Influenza (NIC) como mínimo para ser reconocido por la OMS y se realizarán controles de calidad externos sobre el aislamiento del virus y pruebas de susceptibilidad antiviral, junto con capacitaciones de seguimiento dirigidas a los laboratorios participantes. Se harán nuevas mejoras al análisis de datos y la presentación en el boletín de EuroFlu. Las directrices para pandemias de la OMS/Europa y el ECDC quedarán definidas de acuerdo con las directrices globales para pandemias de la OMS.

La OMS/Europa publica el boletín EuroFlu en inglés y ruso (www.euroflu.org) todas las semanas, durante la temporada de influenza (semanas 40 a 20), y de forma quincenal fuera de temporada. La vigilancia está coordinada junto con el ECDC. El momento y la duración de la temporada 2012/2013 fueron similares a las temporadas pasadas en la región europea, a pesar de que la actividad de la influenza y los índices de morbilidad (ambulatorio y SARI) estuvieron más altos que en la temporada anterior. Los tres virus de la influenza estacional circularon a la vez, el 63% correspondía al virus de la influenza A y el 37% a la influenza B; y de los subtipos de virus de la influenza A, alrededor de dos tercios tenía que ver con el virus A(H1N1)pdm09 y un tercio con el virus A(H3N2). La carga de muertes por causas de toda índole en hasta 18 de los países que participan en el proyecto EuroMoMo solo se observó en las personas mayores de 64 años y era comparable con la temporada anterior. Los virus en circulación se correspondían con los que recomendó la OMS para que se incluyan en la vacuna contra la influenza estacional 2012/2013 para el hemisferio norte y no hubo ninguna indicación sobre una mayor resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa.

Actividades de vigilancia

• Se resumió y publicó el boletín EuroFlu con datos proporcionados, en general, por 47/53 estados miembro (MS), incluidos los datos centinela sobre SARI de 12 MS.
• Se publicó un informe que describe las características clave de la temporada de influenza 2012/2013.
• Se celebró la tercera reunión conjunta anual de la OMS/Europa y el ECDC para los MS y una reunión subregional de la red de vigilancia para los nuevos estados independientes.
• Se puso a prueba la cuantificación del indicador cualitativo de la actividad de la influenza en la plataforma EuroFlu con el fin de ayudar a interpretar los datos y poder compararlos con otras temporadas.
• Se realizó un estudio en varios países para identificar los factores de riesgo de los resultados graves en los casos de SARI a partir de la vigilancia centinela de las SARI.
• Se publicaron recomendaciones de la OMS/Europa sobre la vacunación contra la influenza estacional [57KB, 2 páginas], incluido un resumen de las recomendaciones de la OMS sobre la composición de la vacuna contra la influenza y los grupos objetivo para la vacunación.
• Se cooperó con la Nueva iniciativa europea de colaboración integrada en materia de vacunas (VENICE, por sus siglas en inglés) y con el ECDC en la segunda encuesta regional sobre políticas y cobertura de vacunación contra la influenza.
• Se desarrolló y se puso a prueba una herramienta para ayudar a los estados miembro a alentar a los trabajadores de la salud para que se vacunen contra la influenza en un país.
• Se celebró el primer Día de Concientización sobre la Influenza con el fin de promover la vacunación en la región y responder preguntas sobre la prevención y el tratamiento de la influenza a través de artículos en Internet, un chat por Twitter y un video "Las 5 cosas que todos debemos conocer sobre la influenza.”

En la región europea, 41 de los 50 MS con vigilancia de la influenza ahora cuentan con NIC reconocidos por la OMS. Mediante el acuerdo de cooperación de los CDC, los NIC de la región europea reciben capacitación en técnicas sobre pruebas de laboratorio para detectar la influenza, apoyo para mejorar la calidad de los laboratorios, asistencia con el envío de los virus a los centros de colaboración de la OMS para referencia e investigación de la influenza (OMS CC) y con los reactivos para realizar las pruebas de detección de la influenza.

Actividades de laboratorio

• El NIC en la República de Moldavia fue reconocido formalmente por la OMS, lo que marcó un total de 41 países en la región que cuentan con un NIC reconocido por la OMS.
• 26 países en total hicieron 29 envíos de virus a los CC de la OMS previo a la conferencia de la OMS sobre la composición de las vacunas contra el virus de la influenza para el hemisferio norte 2013/2014. Los fondos para el envío global de la OMS se utilizaron para hacer 17 de esos envíos de 15 países. La OMS organizó una capacitación sobre el envío de sustancias infecciosas y estuvo dirigido a 24 especialistas a nivel nacional, regional y subregional, así como a los laboratorios de referencia en Kazajstán.
• Sesenta y un laboratorios de influenza en 47 MS participaron en el EQAP de la OMS y el 78% logró los resultados correctos (10 de 10), en comparación con el 67% en 2012.
• El personal de dos NIC recibieron capacitación en el CC de la OMS, el Instituto Nacional de Investigación Médica, Londres, Reino Unido.

En respuesta a las lecciones aprendidas a partir de la pandemia de 2009, la OMS/Europa y el ECDC desarrollaron juntos directrices sobre la preparación para una pandemia para la región, las cuales se publicarán en 2014. El IRP también colaboró en el desarrollo de las directrices para casos de pandemia de la OMS y en la implementación del marco de preparación. Los países recibieron asistencia para diseñar su plan de preparación ante una pandemia.

En respuesta a los brotes de MERS-CoV y de influenza aviar A(H7N9), la OMS/Europa facilitó asistencia a los países, principalmente divulgando información clave en forma de resúmenes regulares y oportunos y publicando las recomendaciones y directrices de las OMS en el sitio web de la OMS/Europa en inglés y ruso. La asistencia a los NIC se proporcionó con la finalidad de ayudarlos a desarrollar la capacidad de las pruebas PCR para la detección de estos virus emergentes. Las capacitaciones en gestión clínica de casos de influenza grave se llevaron a cabo en Azerbaiyán y Uzbekistán.

Actividades de preparación

• Se realizó un taller sobre la preparación ante una pandemia para 23 países de la Red de Salud en Europa (región sureste), los nuevos estados independientes, Israel, Suiza y Turquía.
• Finlandia revisó y publicó su plan nacional de preparación para una pandemia.
• En colaboración con GIZ (Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit), se brindó asistencia a Tajikistán para revisar e implementar su plan nacional de preparación ante una pandemia.
• Se actualizó el sitio web sobre la influenza de la OMS/Europa para incluir información sobre los virus respiratorios emergentes, incluidos los virus de la influenza aviar A(H7N9) y MERS-CoV.
• El personal del IRP fue coautor del Capítulo nueve (Preparación para una pandemia) de la 2da edición del manual sobre influenza pandémica.
• Alrededor de 80 médicos fueron capacitados en gestión clínica de casos de influenza grave en Azerbaiyán y Uzbekistán en septiembre de 2013.

La OMS/Europa, junto con ciertos estados miembro, organizó las siguientes capacitaciones regionales e internacionales en 2012/2013:

• El personal de los NIC en Rusia y Serbia fue capacitado en el CC de la OMS, Instituto Nacional de Investigación Clínica, Londres, Reino Unido.
• La capacitación de la OMS sobre el envío de sustancias infecciosas se ofreció a 24 especialistas a nivel nacional, regional y subregional, así como a los laboratorios de referencia en Kazajstán.
• La capacitación en análisis y gestión de datos [124 KB, 7 páginas] dirigida a los siete países que realizan la vigilancia centinela de las SARI y que participan en el estudio internacional sobre los factores de riesgo de la enfermedad grave, se organizó junto con los CDC y University of Nijmegen Medical Centre, Países Bajos.
• La capacitación sobre la vigilancia centinela se realizó para un grupo de alrededor de 200 médicos de la red centinela y especialistas de laboratorio en Rumania.
• En Azerbaiyán y Uzbekistán se ofreció una capacitación sobre la gestión clínica de casos de infección respiratoria grave, que se centró en el brote actual de A(H7N9).

El equipo del IRP contribuye regularmente a los artículos revisados por colegas, que se publican en las revistas de medicina, con la intención de informar a una audiencia más amplia sobre el trabajo que se hizo junto con los estados miembro. Los miembros del IRP fueron coautores de los siguientes artículos durante la temporada 2012-2013:

Palm D, Pereyaslov D, Vaz J, Broberg E, Zeller H, Gross D, et al. “Laboratory capability for molecular detection and confirmation of novel coronavirus in Europe, November 2012”, Euro Surveill. 2012;17(49).

Brown C and Hegermann-Lindencrone M. "Preparación para una pandemia" en Van-Tam J and Sellwood C (eds) (2012) Influenza pandémica, 2da edición. CABI, Wallingford, Reino Unido.

Brown C. "El papel de la Oficina Regional de la OMS en Europa en la respuesta a la influenza estacional, aviar y pandémica". Bundesgesundheitblatt, Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, enero de 2013, volumen 56, edición 1, pp. 47-55. Resumen.

Jorgensen P, Wasley A, Mereckiene J, Cotter S, Weber JT, Brown C, "Acceso desigual a las vacunas en la región europea de la OMS durante la pandemia de influenza A(H1N1) en2009". Vacuna; 31 (38) 2013, 4060-62.

Thompson CI, Lackenby A, Daniels RS, McCauley JW, Pereyaslov D, Broberg EK, et al. "Evaluation of influenza virus antiviral susceptibility testing in Europe: results from the first external quality assessment exercise." J Clin Virol. 2013;56(3):212-8.

Caroline Brown, PhD
Administradora del programa, Programa sobre la influenza y otros patógenos respiratorios
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: cbr@euro.who.int

Pernille Jorgensen, MSc, MPH
Epidemióloga, Programa sobre la influenza y otros patógenos respiratorios
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: pej@euro.who.int

Diane Gross, DVM, PhD
Epidemióloga, Programa sobre la influenza y otros patógenos respiratorios
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: dgo@euro.who.int

Dmitriy Pereyaslov, MD, MPH
Director técnico, laboratorio
Programa sobre la influenza y otros patógenos respiratorios
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: pdm@euro.who.int

Michala Hegermann-Lindencrone, MPH
Directora técnica
Programa sobre la influenza y otros patógenos respiratorios
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: mhl@euro.who.int

Tamara Meerhoff, PhD
Investigadora, asesora temporal para la OMS Europa
Radboud University Nijmegen Medical Centre
Nijmegen, Países Bajos
Correo electrónico: T.Meerhoff@elg.umcn.nl

Ganna Bolokhovets, PhD
Asesora
Oficina Regional de la OMS en Europa
Organización Mundial de la Salud
Copenhague, Dinamarca
Correo electrónico: gbo@euro.who.int