تضيق الشريان السباتي

تضيق الشريان السباتي (بالإنجليزية: Carotid artery stenosis) يحدث هذا المرض نتيجة تراكم الترسبات الدهنية التي تسمى اللويحات بسد الشرايين السباتية التي تنقل الدم إلى العنق ثم الرأس والدماغ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.[1][2][3]

تضيق الشريان السباتي
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب  
من أنواع مرض الشريان المحيطي  
الإدارة
أدوية

تحدث الإصابة بمرض الشريان السباتي عند سد الرواسب الدهنية (اللويحات) للأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الدماغ والرأس (الشرايين السباتية). يزيد الانسداد من خطورة التعرض لسكتة دماغية، وهي حالة طبية طارئة تحدث عند انقطاع إمداد الدم الواصل إلى الدماغ أو انخفاضه بشكل كبير.

تمنع السكتة الدماغية وصول الأكسجين إلى الدماغ. وفي غضون دقائق، تبدأ خلايا الدماغ في الموت. تعد السكتة الدماغية هي أكثر أسباب الموت شيوعًا والسبب الرئيسي لحالات الإعاقة الدائمة في الولايات المتحدة.

يتطور مرض الشريان السباتي ببطء. يمكن أن تكون السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أول علامات معاناتك هذه الحالة. والنوبة الإقفارية العابرة (TIA) هو نقص تدفق الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت.

لوحة توضح اقسام الشريان السباتي.يلاحظ تدفقات الدم من الشريان السباتي المشترك (أسفل)، ويقسم إلى الشريان السباتي الداخلي (يسار) والشريان السباتي الخارجي (يمين). لوحة تصلب الشرايين هي كتلة مظلمة على اليمين.

عادة ما يتضمن علاج مرض الشريان السباتي مجموعة من تغيرات نمط الحياة والأدوية وأحيانًا ما يتضمن عملية جراحية.

الأعراض

غالبًا ما لا يبدي مرض الشريان السباتي أي علامات أو أعراض في مراحله المبكرة. وقد تمر الحالة دون ملاحظة حتى تصبح من الخطورة بقدر يحرم دماغك من الدم، مما يتسبب في سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة.

تتضمن علامات السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة وأعراضهما ما يلي:

  • خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الأطراف، وغالبًا ما يحدث في جانب واحد من الجسم.
  • صعوبة مفاجئة في التحدث والفهم.
  • صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما.
  • دوار أو فقدان اتزان مفاجئ.
  • صداع شديد مفاجئ بلا سبب معلوم.

اطلب رعاية الطوارئ إذا كنت تُعاني أيًا من علامات أو أعراض السكتة الدماغية. واذهب لزيارة الطبيب على الفور، حتى إن استمرت فترة قصيرة وشعرت بالتحسن بعدها. قد تكون تعرضت لنوبة إقفارية عابرة وهي علامة مهمة لخطر إصابتك بسكتة دماغية في مرحلة متقدمة.

أخبر طبيبك إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بمرض الشريان السباتي. وحتى إذا لم تظهر عليك أي علامات أو أعراض، فقد يوصي الطبيب بالإدارة الشديدة لعوامل الخطر لديك للوقاية من التعرض لسكتة دماغية. إن زيارة الطبيب في وقت مبكر تزيد من فرص اكتشاف مرض الشريان السباتي لديك ومعالجته قبل التعرض لسكتة دماغية مسببة للإعاقة.[4]

الأسباب

يحدث مرض الشريان السباتي بسبب تراكم اللويحات في الشرايين التي توصّل الدم إلى دماغك. واللويحات كتل من الكوليسترول، والكالسيوم، والنسيج الليفي، وغير ذلك من الحطام الخلوي الذي يتجمع في مواقع إصابة دقيقة داخل الشريان. وتعرف هذه العملية باسم تصلب الشرايين.

تتسم الشرايين السباتية التي تسدها اللويحات بالتيبّس والتضيّق. تواجه الشرايين السباتية المسدودة صعوبة في توصيل الأكسجين والعناصر الغذائية إلى بنى الدماغ الحيوية المسؤولة عن أدائك وظائفك الحياتية.[5]

الشريان السباتي وهو باللون الأحمر ويتوضح الصورة كيف يتم تتدفق الدم عن طريق الشريان إلى الرأس والدماغ

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بمرض الشريان السباتي ما يلي:[6][7]

  • ارتفاع ضغط الدم: يمكن للضغط المفرط على جدار الشرايين أن يضعف جدار الشرايين ويجعلها أكثر عرضة للتلف.
  • استخدام التبغ: يمكن للنيكوتين أن يهيج البطانة الداخلية للشرايين. كما يزيد التدخين من معدل ضربات القلب وضغط الدم.
  • داء السكري: يقلل داء السكري من قدرتك على معالجة الدهون بكفاءة، مما يجعلك أكثر عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
  • ارتفاع مستويات الدهون في الدم: إن ارتفاع مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ودهون الدم يحفز تراكم اللويحات.
  • التاريخ العائلي: ويزيد خطر الإصابة بمرض الشريان السباتي إذا كان أحد أقاربك مصابًا بتصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي.
  • العمر: وتصبح الشرايين أقل مرونة وأكثر عرضة للإصابة مع التقدم في العمر.
  • السمنة: يزيد الوزن الزائد من فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وداء السكري.
  • انقطاع النفس في أثناء النوم: قد تزيد نوبات توقف التنفس في أثناء الليل من خطر إصابتك بسكتة دماغية.
  • عدم ممارسة الرياضة: تسهم في الحالات التي تتلف الشرايين، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وداء السكري والسمنة.[8]

المضاعفات

يتسبب مرض الشريان السباتي تقريبًا في 10 إلى 20 بالمائة من السكتات الدماغية. السكتة الدماغية هي حالة طوارئ طبية يمكنها أن تتسبب في تلف دائم في الدماغ وضعف العضلات. قد تكون السكتة الدماغية قاتلة في الحالات الشديدة.

يمكن أن يؤدي مرض الشريان السباتي إلى سكتة دماغية من خلال:[9][10][11]

  • تدفق الدم المنخفض: قد يصبح الشريان السباتي ضيقًا للغاية بسبب تصلب الشرايين حيث لا يستطيع القدر الكافي من الدم الوصول إلى أجزاء الدماغ.
  • اللويحات المتمزقة: قد تنفصل قطعة من اللويحات وتتدفق إلى الشرايين الأصغر داخل الدماغ. قد تعلق قطعة اللويحات في أحد هذه الشرايين الصغيرة مكونة انسدادًا يقطع إمداد الدم إلى جزء من الدماغ.
  • انسداد الجلطة الدموية: تكون بعض اللويحات عرضة للتحطم وتكوين أسطح غير منتظمة على جدار الشريان. ويكون رد فعل الجسم كرد الفعل لأي إصابة حيث يرسل خلايا الدم التي تساعد في عملية تخثر الدم إلى الشريان. قد تكون النتيجة جلطة كبيرة تسد أو تبطئ تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية.

الوقاية

للوقاية من مرض الشريان السباتي أو إبطاء تفاقمه، خذ في اعتبارك المقترحات التالية:[12][13]

  • لا تُدخِن: ما أن يقلع المرء عن التدخين لبضعة أعوام، تتقلص خطورة إصابته بالسكتة الدماغية حتى تساوي درجة الخطورة عند غير المدخن.
  • حافظ على وزن صحي: تسهم زيادة الوزن في عوامل خطر أخرى للإصابة بعوامل خطورة أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض القلب والأوعية القلبية وداء السكري، وانقطاع النفس النومي.
  • قلل من استهلاك الكوليسترول والدهون: قد ينقص تقليلك لاستهلاك الدهون المشبعة على الأخص من تراكم اللويحات في شرايينك.
  • تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضروات: فهي تحتوي على عناصر غذائية كالبوتاسيوم، والفولات، ومضادات الأكسدة، التي قد تقي من النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية.
  • قلل من تناول الملح: قد يتسبب فرط تناول الملح (الصوديوم) في ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص ذوي الحساسية من الصوديوم. ويوصي الخبراء بأن يتناول البالغون الأصحاء أقل من 1,500 ملليغرام من الصوديوم في اليوم.
  • ممارسة التمارين بانتظام: يمكن لممارسة التمارين الرياضية أن تعمل على انخفاض ضغط الدم وزيادة مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) - الكوليسترول "الجيد" -وتحسين الحالة الصحية العامة للأوعية الدموية والقلب. كما تساعد التمارين الرياضية في فقدان الوزن والتحكم في داء السكري وتقليل الضغط النفسي.
  • قلل من استهلاك الكحول.
  • أحكم السيطرة على الحالات المزمنة: تساعد إدارة الحالات المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم على حماية شرايينك.

التشخيص

سيبدأ طبيبك على الأرجح بقراءة شاملة لتاريخك الطبي وبفحص بدني. يتضمن الفحص بصفة عامة الإنصات بحثًا عن صوت خروشة (لغط) فوق الشريان السباتي بعنقك، وهو صوت مميز لتضيّق الشريان. ثم قد يختبر طبيبك قدراتك البدنية والعقلية كالقوة، والذاكرة، والتخاطب.

تضيق 70 في المئة من الشريان السباتي الداخلي الأيمن كما يظهر الموجات فوق الصوتية. السهم يشير تجويف الشريان.
صورة مقطعية تظهر تضيق بنسبة 70 بالمائة للشريان السباتي الداخلي الأيمن.

بعد ذلك، قد يوصي طبيبك بما يلي:[9][10][11]

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية، لتقييم تدفق الدم والضغط داخل الشرايين السباتية.
  • التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للبحث عن دليل على سكتة أو أي تشوهات أخرى.
  • تصوير الأوعية المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، اللذان يوفران صورًا إضافية لتدفق الدم في الشرايين السباتية. تُحقن صبغة تباين في وعاء دموي، ثم يجمع التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لعنقك ودماغك.[14]

العلاج

إن الهدف من علاج مرض الشريان السباتي هو الوقاية من الإصابة بسكتة دماغية. وتعتمد بعض العلاجات على مدى انسداد الشرايين السباتية.

إذا كانت حالة الانسداد تتراوح من خفيفة إلى معتدلة، فقد يوصي الطبيب بما يلي:[15][16]

  • إجراء تغييرات على نمط الحياة لإبطاء تفاقم تصلب الشرايين. قد تتضمن التوصيات الإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن وتناول أطعمة غذائية صحية وتقليل الملح وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.[17]
  • أدوية للتحكم في ضغط الدم وتقليل نسبة الكوليسترول. قد يوصي الطبيب أيضًا بتناول أسبرين يوميًا أو أحد أدوية تخفيف الدم للوقاية من حدوث تجلطات دموية.

إذا كانت حالة الانسداد شديدة، أو كنت مصابًا بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية، فقد يوصي الطبيب بإزالة الانسداد من الشريان. وتتضمن الخيارات ما يلي:

  • استئصال باطنة الشريان السباتي، العلاج الأكثر شيوعًا لمرض الشريان السباتي الشديد. بعد إجراء شق على طول الجزء الأمامي من العنق، يفتح الجراح الشريان السباتي المصاب ويزيل اللويحات. يتم إصلاح الشريان إما بغرز وإما بطُعم.[18][19]
  • الرأب الوعائي السباتي والدعامة، إذا كان الانسداد يصعب الوصول إليه من خلال إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي أو إذا كنت تعاني حالات صحية تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. يتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا ويتم توصيل بالون صغير من خلال قسطرة إلى منطقة الانسداد. يتم تضخيم البالون لتوسيع الشريان ويتم إدخال وشيعة شبكية سلكية صغيرة (دعامة) لمنع الشريان من التضيُّق مرة أخرى.[20]

انظر أيضًا

المصادر
  1. "معلومات عن تضيق الشريان السباتي على موقع medlineplus.gov". medlineplus.gov. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2019.
  2. "معلومات عن تضيق الشريان السباتي على موقع apps.who.int". apps.who.int. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2018.
  3. Metathesaurus&code=C0007282 "معلومات عن تضيق الشريان السباتي على موقع ncim-stage.nci.nih.gov" تحقق من قيمة |مسار أرشيف= (مساعدة). ncim-stage.nci.nih.gov. مؤرشف من Metathesaurus&code=C0007282 الأصل تحقق من قيمة |مسار= (مساعدة) في 15 ديسمبر 2019.
  4. "Endovascular Today - ROADSTER-2 Demonstrates Positive Patient Outcomes with Silk Road's Enroute TCAR Systems". مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019.
  5. "Endovascular Today - Favorable Outcomes for TCAR Versus CEA Presented at Vascular Annual Meeting". مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2019.
  6. Simons، JP؛ وآخرون. (8 Feb 2013). "The Effect of Postoperative Stroke and Myocardial Infarction on long-term Survival after carotid revascularization.". Journal of Vascular Surgery. 57 (6): 1581–8. PMC 3930446. PMID 23402875. doi:10.1016/j.jvs.2012.11.118.
  7. Halliday A، Harrison M، Hayter E، وآخرون. (September 2010). "10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial". Lancet. 376 (9746): 1074–84. PMC 2956884. PMID 20870099. doi:10.1016/S0140-6736(10)61197-X.
  8. "Silk Road Medical Reports First Quarter 2019 Financial Results". مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2019.
  9. Bartlett ES، Walters TD، Symons SP، Fox AJ (January 2006). "Quantification of carotid stenosis on CT angiography". AJNR. American Journal of Neuroradiology. 27 (1): 13–19. PMID 16418349.
  10. White JH، Bartlett ES، Bharatha A، Aviv RI، Fox AJ، Thompson AL، Bitar R، Symons SP (July 2010). "Reproducibility of semi-automated measurement of carotid stenosis on CTA". The Canadian Journal of Neurological Sciences. 37 (4): 498–503. PMID 20724259. doi:10.1017/s0317167100010532.
  11. Lian K، White JH، Bartlett ES، Bharatha A، Aviv RI، Fox AJ، Symons SP (May 2012). "NASCET percent stenosis semi-automated versus manual measurement on CTA". The Canadian Journal of Neurological Sciences. 39 (3): 343–6. PMID 22547515. doi:10.1017/s0317167100013482.
  12. Solomon، Caren G.؛ Grotta، James C. (19 September 2013). "Carotid Stenosis". New England Journal of Medicine. 369 (12): 1143–1150. PMID 24047063. doi:10.1056/NEJMcp1214999.
  13. Brott TG، Hobson RW، Howard G، وآخرون. (July 2010). "Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis". N. Engl. J. Med. 363 (1): 11–23. PMC 2932446. PMID 20505173. doi:10.1056/NEJMoa0912321.
  14. Jahromi، AS؛ Cinà، CS؛ Liu، Y؛ Clase، CM (June 2005). "Sensitivity and specificity of color duplex ultrasound measurement in the estimation of internal carotid artery stenosis: a systematic review and meta-analysis.". Journal of Vascular Surgery. 41 (6): 962–72. PMID 15944595. doi:10.1016/j.jvs.2005.02.044.
  15. Jonas، DE؛ Feltner، C؛ Amick، HR؛ Sheridan، S؛ Zheng، ZJ؛ Watford، DJ؛ Carter، JL؛ Rowe، CJ؛ Harris، R (Jul 8, 2014). "Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force". Annals of Internal Medicine. 161 (5): 336–46. PMID 25004169. doi:10.7326/M14-0530.
  16. "Carotid Artery Stenosis information. Internal carotis occlusion". patient.info (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2019. اطلع عليه بتاريخ 08 أكتوبر 2018.
  17. "Silk Road Medical wins PMA for Enroute carotid stent". مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2019.
  18. Screening for Carotid Artery Stenosis. December 2007. U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. نسخة محفوظة 3 يوليو 2010 على موقع واي باك مشين.
  19. Naylor AR (July 2004). "The Asymptomatic Carotid Surgery Trial: bigger study, better evidence". Br J Surg. 91 (7): 787–9. PMID 15227684. doi:10.1002/bjs.4552.
  20. "Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease" (PDF). American Heart Association. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 نوفمبر 2017.

    وصلات خارجية
    إخلاء مسؤولية طبية
    • بوابة طب
    تضيق الشريان السباتي في المشاريع الشقيقة
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.